Dosis altas de vitamina D no reducen las infecciones respiratorias altas en niños

JAMA, 18 de julio de 2017

Resumen

Importancia: los estudios epidemiológicos relacionan bajos niveles de 25-hidroxivitamina D y un mayor riesgo de infecciones virales del tracto respiratorio superior. Sin embargo, se desconoce si el suplemento invernal de vitamina D reduce el riesgo en los niños.

Objetivo: determinar si la dosis alta versus dosis estándar de suplementos de vitamina D reduce la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio superior del invierno en niños pequeños.

Diseño, ámbito y participantes: se realizó un ensayo clínico aleatorizado durante los meses de invierno entre el 13 de septiembre de 2011 y el 30 de junio de 2015 entre los niños de 1 a 5 años inscritos en TARGet Kids !, una red de investigación multisitio basada en consultorios de atención primaria en Toronto, Ontario, Canadá.

Intervenciones: 349 participantes fueron asignados al azar a recibir 2000 UI / d de suplemento oral de vitamina D (grupo de dosis alta) frente a 354 participantes que fueron asignados al azar a recibir 400 UI / d (grupo de dosis estándar) durante un mínimo de 4 meses, entre septiembre y mayo.

Principales medidas de resultado: el resultado primario fue el número de infecciones virales de las vías respiratorias confirmadas por laboratorio basadas en hisopados nasales recogidos por los padres durante los meses de invierno. Los resultados secundarios incluyeron el número de infecciones por influenza, infecciones no influenza, enfermedades de las vías respiratorias superiores reportadas por los padres, tiempo hasta la primera infección del tracto respiratorio superior y niveles séricos de 25-hidroxivitamina D al final del estudio.

Resultados: entre los 703 participantes que fueron asignados al azar (edad media, 2,7 años, 57,7% varones), 699 (99,4%) completaron el ensayo. El número medio de infecciones de las vías respiratorias superiores confirmadas por laboratorio fue de 1,05 (IC95%: 0,91-1,19) para el grupo de dosis alta y 1,03 (IC95%: 0,90-1,16) para el grupo de dosis estándar, diferencia entre grupos de 0,02 (IC95% -0,17 a 0,21) por niño. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de infecciones confirmadas por laboratorio entre los grupos (razón de tasas de incidencia [RR] 0,97; IC95%: 0,80-1,16). No hubo diferencias significativas en el tiempo mediano hasta la primera infección confirmada por laboratorio: 3,95 meses (IC95% 3,02-5,95 meses) para el grupo de dosis alta versus 3,29 meses (IC95% 2,66-4,14 ​​meses) para el grupo de dosis estándar, o el número de enfermedades de las vías respiratorias superiores notificadas por los padres entre los grupos (625 para dosis altas frente a 600 para grupos de dosis estándar, incidencia RR 1,01; IC95%: 0,88-1,16). Al final del estudio, los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D fueron 48,7 ng / mL (IC95% 46,9-50,5 ng / mL) en el grupo de dosis alta y 36,8 ng / mL (IC95% 35,4-38,2 ng / mL) en el grupo de dosis estándar.

Conclusiones y relevancia: entre los niños sanos de 1 a 5 años de edad, la administración diaria de 2000 UI en comparación con 400 UI de suplementos de vitamina D no redujo las infecciones respiratorias superiores en el invierno. Estos hallazgos no apoyan el uso rutinario de altas dosis de suplementos de vitamina D en niños para la prevención de infecciones virales del tracto respiratorio superior.

El artículo original:

Aglipay M, Birken CS, Parkin PC, et al. for the TARGet Kids! Collaboration. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Wintertime Vitamin D Supplementation on Viral Upper Respiratory Tract Infections in Young Healthy Children. JAMA. 2017;318(3):245-254.

Disponible en: http://bit.ly/2ueFtOs