Dossier Demencia: eficacia preventiva del entrenamiento cognitivo

El entrenamiento mejora el rendimiento cognitivo en el dominio entrenado, pero la evidencia sobre la prevención o el enlentecimiento del deterioro cognitivo o la demencia es insuficiente.

Annals of Internal Medicine, 19 de diciembre de 2017

Resumen

Antecedentes: las actividades estructuradas para estimular la función cerebral -es decir, los ejercicios de entrenamiento cognitivo- se promueven para desacelerar o prevenir el deterioro cognitivo, incluida la demencia, pero su efectividad es muy debatida.

Propósito: resumir la evidencia sobre los efectos del entrenamiento cognitivo sobre el rendimiento cognitivo y los resultados de incidencia de demencia para adultos con cognición normal o deterioro cognitivo leve (DCL).

Fuentes de datos: Ovid MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y PsycINFO hasta julio de 2017, complementado con búsquedas manuales.

Selección de estudio: ensayos (publicados en inglés) que duraron al menos 6 meses y que compararon el entrenamiento cognitivo con la atención habitual, permanecer en lista de espera, brindar información o los controles de atención en adultos sin demencia.

Extracción de datos: extracción por un solo revisor de las características del estudio, confirmadas por un segundo revisor; evaluación del riesgo de doble revisor; determinación por consenso de la fuerza de la evidencia. Solo se analizaron los estudios con riesgo de sesgo bajo o medio.

Síntesis de Datos: de los 11 ensayos con riesgo de sesgo bajo o medio, 6 se realziaron con adultos sanos con cognición normal y 5 reclutaron adultos con deterioro cognitivo leve. Los entrenamientos para adultos mayores sanos fueron principalmente basados ​​en computadora; aquellos para adultos con DCL fueron principalmente llevados a cabo en sesiones grupales. Los ensayos de DCL utilizaron controles de atención con más frecuencia que los ensayos con poblaciones sanas. En los adultos mayores sanos, el entrenamiento mejoró el rendimiento cognitivo en el dominio entrenado pero no en otros dominios (evidencia de fuerza moderada). Los resultados para las poblaciones con DCL sugirieron que no hay efecto del entrenamiento en el rendimiento (evidencia de baja fuerza e insuficiente). La evidencia para la prevención del deterioro cognitivo o la demencia fue insuficiente. Los eventos adversos no fueron informados.

Limitación: intervenciones y medidas de resultado muy heterogéneas; resultados que en su mayoría evaluaron el rendimiento de la prueba en lugar de la función global o el diagnóstico de demencia; posible sesgo de publicación.

Conclusión: en adultos mayores con cognición normal, el entrenamiento mejora el rendimiento cognitivo en el dominio entrenado. La evidencia con respecto a la prevención o la demora del deterioro cognitivo o la demencia es insuficiente.

El estudio original:

Mary Butler, Ellen McCreedy, Victoria A. Nelson, Priyanka Desai, Edward Ratner, Howard A. Fink, et al. Does Cognitive Training Prevent Cognitive Decline?: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 19 December 2017] doi: 10.7326/M17-1531

Disponible en: http://bit.ly/2z9IoHt