Dossier Demencia: utilidad preventiva de los suplementos de venta libre

No se hallaron beneficios preventivos del deterioro cognitivo para una variedad de productos que incluían ácidos grasos ω-3, soja, ginkgo biloba, vitaminas B, vitamina D más calcio, vitamina C o β-caroteno.

Annals of Internal Medicine, 19 de diciembre de 2017

Resumen

Antecedentes: las intervenciones óptimas para prevenir o retrasar el deterioro cognitivo, el deterioro cognitivo leve (DCL) o la demencia son inciertas.

Propósito: resumir la evidencia sobre la eficacia y los daños de los suplementos de venta libre (VL) para prevenir o retrasar el deterioro cognitivo, DCL o demencia clínica de tipo Alzheimer en adultos con cognición normal o DCL pero sin diagnóstico de demencia.

Fuentes de datos: Múltiples bases de datos electrónicas de 2009 a julio de 2017 y bibliografías de revisiones sistemáticas.

Selección de estudio: ensayos en inglés de al menos 6 meses de duración que reclutaron adultos sin demencia y compararon los resultados cognitivos con un suplemento VL versus placebo o controles activos.

Extracción de datos: extracción por un solo revisor de las características del estudio, confirmadas por un segundo revisor; evaluación del riesgo por dos revisores; determinación por consenso de la fuerza de la evidencia. Solo se analizaron los estudios con riesgo de sesgo bajo o medio.

Síntesis de Datos: Treinta y ocho ensayos con riesgo de sesgo bajo a medio compararon ácidos grasos ω-3, soja, ginkgo biloba, vitaminas B, vitamina D más calcio, vitamina C o β-caroteno, suplementos de múltiples ingredientes u otras intervenciones de venta libre con placebo u otros suplementos. Pocos estudios examinaron los efectos sobre la demencia clínica tipo Alzheimer o DCL, y los que sí lo hicieron sugieren que no hay beneficio. El ácido fólico diario más vitamina B12 se asoció con mejoras en el rendimiento en algunas pruebas de memoria medidas objetivamente que fueron estadísticamente significativas pero de significación clínica cuestionable. Evidencia de fuerza moderada muestra que la vitamina E no tiene ningún beneficio en la cognición. La evidencia sobre los efectos de los ácidos grasos ω-3, soja, ginkgo biloba, ácido fólico solo o con otras vitaminas B, β-caroteno, vitamina C, vitamina D más calcio y multivitaminas o suplementos de múltiples ingredientes fue insuficiente o de baja intensidad, lo que sugiere que estos suplementos no redujeron el riesgo de deterioro cognitivo. Pocas veces se informaron los eventos adversos.

Limitación: los estudios tuvieron mucha pérdida de seguimiento y breve duración, y utilizaron un conjunto muy variable de medidas de resultado cognitivo.

Conclusión: la evidencia es insuficiente para recomendar cualquier suplemento de VL para la protección cognitiva en adultos con cognición normal o DCL.

El estudio original:

Mary Butler, Victoria A. Nelson, Heather Davila, Edward Ratner, Howard A. Fink, Laura S. Hemmy, et al. Over-the-Counter Supplement Interventions to Prevent Cognitive Decline, Mild Cognitive Impairment, and Clinical Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 19 December 2017] doi: 10.7326/M17-1530

Disponible en: http://bit.ly/2Bsn5af