Durabilidad de la eficacia de la vacuna contra el virus sincicial respiratorio

Resumen

Importancia: Se recomienda una dosis única de la vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VSR) para adultos mayores y personas con mayor riesgo de presentar VSR grave. Se necesita información clínica sobre la eficacia a largo plazo de las vacunas contra el VSR.

Objetivo: Determinar la eficacia de la vacunación contra el VSR durante dos temporadas de enfermedades respiratorias.

Diseño, entorno y participantes: Esta simulación de un ensayo clínico dirigido utilizó datos de la Administración de Salud de Veteranos e incluyó a veteranos de 60 años o más que cumplían los requisitos para la vacunación contra el VSR entre septiembre de 2023 y marzo de 2024.

Exposición: Una dosis única de una vacuna contra el VSR con proteína F de prefusión estabilizada recombinante frente a ninguna vacunación contra el VSR.

Principales resultados y medidas: Los vacunados elegibles se emparejaron con hasta 4 personas no vacunadas en 7 ensayos secuenciales mensuales anidados, del 1 de septiembre de 2023 al 31 de marzo de 2024. Los resultados se determinaron hasta el 31 de marzo de 2025. El resultado principal fue cualquier resultado positivo en la prueba del VSR a partir del día 14 posterior a la fecha índice emparejada. Los resultados secundarios incluyeron visitas a urgencias o servicios de atención de urgencia, hospitalizaciones o ingresos en la unidad de cuidados intensivos asociadas al VSR. La efectividad de la vacuna se estimó en 100 × (1 - riesgo relativo).

Resultados: Un total de 288 111 personas vacunadas se emparejaron con 1 075 893 individuos de control únicos, ponderados equitativamente para representar a 576 222 personas, y se les realizó un seguimiento durante una mediana de 15,8 meses (RIC: 14,5-17,0). En ambos grupos, 544 364 de 576 222 veteranos (94,5 %) eran varones, y la mediana de edad fue de 76,1 años (RIC: 71,6-80,0). La efectividad de la vacuna contra las infecciones documentadas por VSR disminuyó del 82,5 % (IC del 95 %, 77,5 %-86,9 %) entre los 0 y 1 mes al 59,4 % (IC del 95 %, 55,6 %-63,5 %) entre los 0 y 18 meses de seguimiento. Durante el mismo período, la efectividad disminuyó del 84,9 % (IC del 95 %: 78,4 %-90,2 %) al 60,5 % (IC del 95 %: 56,4 %-65,7 %) en las visitas a urgencias, del 88,9 % (IC del 95 %: 77,9 %-95,7 %) al 57,3 % (IC del 95 %: 47,3 %-66,4 %) en las hospitalizaciones, y del 92,5 % (IC del 95 %: 61,1 %-100,0 %) y del 71,9 % (IC del 95 %: 42,8 %-90,0 %) en los ingresos en la unidad de cuidados intensivos. En las personas inmunodeprimidas, la protección contra infecciones documentadas disminuyó del 75,2 % (IC del 95 %: 52,5 %-89,3 %) al 39,7 % (IC del 95 %: 23,9 %-52,7 %).

Conclusiones y relevancia: El estudio reveló que la vacunación contra el VSR fue eficaz para prevenir la enfermedad y el uso de atención médica asociado, pero que la protección disminuyó a lo largo de dos temporadas. Las reducciones fueron más notables en personas inmunodeprimidas, lo que sugiere la necesidad de analizar si dosis adicionales de la vacuna podrían beneficiar a ciertos grupos de riesgo.

El artículo original:

Bajema KL, Bui DP, Yan L, et al. Durability of Respiratory Syncytial Virus Vaccine Effectiveness Among US Veterans. JAMA Intern Med. Published online November 24, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.6355

Disponible en: https://n9.cl/ko30o