Duración de la efectividad de las vacunas para Covid-19: una revisión sistemática

Resumen

Antecedentes: Es crucial saber si la efectividad de las vacunas COVID-19 disminuye con el tiempo para informar la política de vacunas, así como la necesidad y el momento de las dosis de refuerzo. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la evidencia sobre la duración de la protección de las vacunas contra la COVID-19 frente a varios resultados clínicos y evaluar los cambios en las tasas de infección progresiva causada por la variante delta con el aumento del tiempo desde la vacunación.

Métodos: Este estudio fue diseñado como una revisión sistemática y meta-regresión. Hicimos una revisión sistemática de las bases de datos de artículos publicados preimpresos y revisados ​​por pares desde el 17 de junio de 2021 hasta el 2 de diciembre de 2021. Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorios de la eficacia de la vacuna COVID-19 y los estudios observacionales de la eficacia de la vacuna COVID-19. Los estudios con estimaciones de eficacia o efectividad de la vacuna en intervalos de tiempo discretos de personas que habían recibido la vacunación completa y que cumplieron con los criterios de detección predefinidos se sometieron a una revisión de texto completo. Usamos una metarregresión de efectos aleatorios para estimar el cambio promedio en la eficacia o efectividad de la vacuna de 1 a 6 meses después de la vacunación completa.

Resultados: De 13 744 estudios seleccionados, 310 se sometieron a una revisión de texto completo y se incluyeron 18 estudios (todos los estudios se realizaron antes de que la variante omicron comenzara a circular ampliamente). El riesgo de sesgo, establecido mediante la herramienta de riesgo de sesgo para ensayos controlados aleatorios o la herramienta de riesgo de sesgo en estudios no aleatorios de intervenciones, fue bajo para tres estudios, moderado para ocho estudios y grave para siete estudios. Incluimos 78 evaluaciones de eficacia o efectividad de vacunas específicas de vacunas (Pfizer–BioNTech-Comirnaty, n=38; Moderna-mRNA-1273, n=23; Janssen-Ad26.COV2.S, n=9; y AstraZeneca-Vaxzevria, n =8). En promedio, la eficacia o efectividad de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 disminuyó de 1 mes a 6 meses después de la vacunación completa en 21,0 puntos porcentuales (IC95%: 13,9–29,8) entre personas de todas las edades y 20,0 7 puntos porcentuales (10,2–36,6) entre las personas mayores (según la definición de cada estudio, que tenían al menos 50 años). Para la enfermedad sintomática de COVID-19, la eficacia o efectividad de la vacuna disminuyó en 24,9 puntos porcentuales (IC95% 13,4–41,6) en personas de todas las edades y 32,0 puntos porcentuales (11,0–69,0) en personas mayores. Para la enfermedad grave por COVID-19, la eficacia o efectividad de la vacuna disminuyó en 10,0 puntos porcentuales (IC95% 6,1–15,4) en personas de todas las edades y 9,5 puntos porcentuales (5,7–14,6) en personas mayores. La mayoría de las estimaciones de eficacia o efectividad de la vacuna (81 %) contra enfermedades graves se mantuvieron por encima del 70 % a lo largo del tiempo.

Interpretación: La eficacia o efectividad de la vacuna contra la COVID-19 contra la enfermedad grave se mantuvo alta, aunque disminuyó un poco 6 meses después de la vacunación completa. Por el contrario, la eficacia o efectividad de la vacuna contra la infección y la enfermedad sintomática disminuyó aproximadamente entre 20 y 30 puntos porcentuales a los 6 meses. Es probable que la disminución de la eficacia o efectividad de la vacuna se deba, al menos en parte, a la disminución de la inmunidad, aunque no se puede descartar un efecto de sesgo. Evaluar la eficacia o efectividad de la vacuna más allá de los 6 meses será crucial para actualizar la política de vacunas contra el COVID-19.

Fondos: Coalición para Innovaciones en Preparación para Epidemias.

El estudio original:

Feikin DR, Higdon MM, Abu-Raddad LJ, et al. Duration of effectiveness of vaccines against SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematic review and meta-regression. The Lancet  February 21, 2022 DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00152-0

Disponible en: https://bit.ly/3p5DhVK