Eculizumab: aumento del riesgo de infección meningocóccica a pesar de las vacunas

El medicamento, que se utiliza para tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna, aumenta entre 1.000 y 2.000 veces el riesgo de infección meningocóccica. La inmunización específica no previene la infección en pacientes que reciben eculizumab

MMWR, 14 de julio de 2017

Resumen

¿Qué se sabe sobre este tema?

Eculizumab (Soliris, Alexion Pharmaceuticals), un inhibidor del complemento terminal, se asocia con una incidencia de 1.000 a 2.000 veces mayor de enfermedad meningocócica entre las personas que reciben el fármaco. La información de prescripción aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) incluye una advertencia recuadraqda con respecto al aumento del riesgo de enfermedad meningocócica en los receptores de eculizumab. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda la vacunación MenACWY y MenB para pacientes que toman eculizumab.

¿Qué se agrega en este informe?

Tras la revisión de los registros de investigación de casos de enfermedad meningocócica existentes, se identificaron 16 casos de enfermedad meningocócica en receptores de eculizumab en los Estados Unidos para el período 2008-2016. La mayoría de los casos fueron causados ​​por Neisseria meningitidis no tipificable y ocurrieron en pacientes que tenían documentación haber recibido al menos 1 dosis de vacuna meningocócica antes de la aparición de la enfermedad.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Los profesionales deben seguir las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización para que los receptores de eculizumab reciban tanto las vacunas MenACWY como MenB y podrían considerar la profilaxis antimicrobiana durante el tratamiento con eculizumab para reducir potencialmente el riesgo de enfermedad meningocócica. Sin embargo, no se puede esperar que ni la vacunación ni la profilaxis antimicrobiana prevengan todos los casos de enfermedad meningocócica en receptores de eculizumab. La conciencia aumentada, la búsqueda temprana de atención y el tratamiento rápido de cualquier síntoma compatible con la enfermedad meningocócica son esenciales en todos los pacientes que reciben tratamiento con eculizumab, independientemente de la vacunación meningocócica o el estado de profilaxis antimicrobiana.

El artículo completo:

McNamara LA, Topaz N, Wang X, Hariri S, Fox L, MacNeil JR. High Risk for Invasive Meningococcal Disease Among Patients Receiving Eculizumab (Soliris) Despite Receipt of Meningococcal Vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:734-737.

Disponible en: http://bit.ly/2t7OUAy