Edad materna, intervalo entre embarazos y resultados maternoinfantiles

Un intervalo de 6 meses entre el nacimiento y el comienzo del siguiente embarazo se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo en mujeres de todas las edades.

JAMA Internal Medicine, 29 de octubre de 2018

Resumen

Importancia: los intervalos entre embarazos menores a 18 meses se asocian con un mayor riesgo de resultados adversos. Actualmente se desconoce si los intervalos cortos se asocian con mayores riesgos entre las mujeres mayores en la misma medida que entre las mujeres más jóvenes.

Objetivo: evaluar si la edad materna modifica la asociación entre intervalo entre embarazos corto (desde el parto a la concepción) y los resultados adversos del embarazo.

Diseño, entorno y participantes: un estudio de cohorte basado en la población realizado en Columbia Británica, Canadá, evaluó a mujeres con 2 o más embarazos únicos de 2004 a 2014 con un primer embarazo (índice) que haya resultado en un nacimiento vivo. El análisis de los datos se realizó del 1 de enero al 20 de julio de 2018.

Principales resultados y medidas: riesgos de mortalidad materna o morbilidad severa (p. ej., ventilación mecánica, transfusión de sangre >3U, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, insuficiencia orgánica, muerte), recién nacido pequeño para la edad gestacional (

Resultados: entre los 148.544 embarazos, los riesgos de mortalidad o morbilidad grave materna aumentaron con un intervalo entre embarazos de 6 meses en comparación con  intervalo de 18 meses para las mujeres de 35 años o más (0,62% a los 6 meses versus 0,26% a los 18 meses; RRa 2,39; IC95% 2,03-2,80), pero no para mujeres de 20 a 34 años (0,23% a los 6 meses versus 0,25% a los 18 meses; RRa 0,92; IC95% 0,83-1,02). Los mayores riesgos adversos de resultados fetales e infantiles fueron más pronunciados para las mujeres de 20 a 34 años (2,0% a los 6 meses versus 1,4% a los 18 meses; RRa 1,42; IC95% 1,36-1,47) que para las mujeres de 35 años o más (2,1% a los 6 meses vs 1,8% a los 18 meses; RRa 1,15; IC95% 1,01-1,31). Los riesgos de parto prematuro espontáneo con intervalo entre gestas de 6 meses aumentaron para las mujeres de 20 a 34 años (5,3% a los 6 meses frente al 3,2% a los 18 meses; RRa 1,65; IC95% 1,62 a 1,68) y en menor medida para mujeres de 35 años o más (5,0% a los 6 meses versus 3,6% a los 18 meses; RRa 1,40; IC95% 1,31-1,49). Los aumentos modestos en los riesgos de bajo peso para la edad gestacional y parto prematuro indicado con intervalo corto entre embarazos no variaron significativamente según la edad materna. Los análisis de sensibilidad sugirieron que las asociaciones observadas no se explicaron por completo por la confusión no medida.

Conclusiones y relevancia: los hallazgos de este estudio sugieren que los intervalos cortos entre embarazos se asocian con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo en mujeres de todas las edades.

El estudio original:

Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696

Disponible en: http://bit.ly/2Pt7eys