Efectividad de la terapia conductual para la obesidad en atención primaria
Las intervenciones conductuales para adultos con obesidad brindadas en atención primaria son efectivas para la pérdida de peso y podrían ofrecerse a los miembros del público. La diferencia de peso con los grupos de control es sin embargo modesta, en el orden de 2 a 3 kg al cabo de un año de tratamiento. British Medical Journal, 30 de mayo de 2022.
Resumen
Objetivo: examinar la efectividad de las intervenciones conductuales de control del peso para adultos con obesidad brindadas en atención primaria.
Diseño: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: ensayos controlados aleatorios de intervenciones conductuales de control de peso para adultos con un índice de masa corporal ≥25 administrados en atención primaria en comparación con ningún tratamiento, control de atención o intervención mínima y cambio de peso a ≥12 meses de seguimiento.
Fuentes de datos: se extrajeron los ensayos de una revisión sistemática anterior y se completó la búsqueda mediante el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Medline, PubMed y PsychINFO desde el 1 de enero de 2018 hasta el 19 de agosto de 2021.
Extracción y síntesis de datos: dos revisores identificaron de forma independiente los estudios elegibles, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis con modelos de efectos aleatorios y se calculó una diferencia de medias combinada para el peso (kg) y la circunferencia de la cintura (cm).
Principales medidas de resultado: el resultado primario fue el cambio de peso desde el inicio hasta los 12 meses. El resultado secundario fue el cambio de peso desde el inicio hasta ≥24 meses. El cambio en la circunferencia de la cintura se evaluó a los 12 meses.
Resultados: se incluyeron 34 ensayos: 14 eran adicionales, de una revisión anterior. Se incluyeron 27 ensayos (n = 8000) en el resultado primario de cambio de peso a los 12 meses de seguimiento. La diferencia media entre los grupos de intervención y de comparación a los 12 meses fue de -2,3 kg (intervalo de confianza del 95 % -3,0 a -1,6 kg, I2=88 %, P <0,001), a favor del grupo de intervención. A los ≥24 meses (13 ensayos, n=5011) la diferencia media en el cambio de peso fue de -1,8 kg (-2,8 a -0,8 kg, I2=88 %, P<0,001) a favor de la intervención. La diferencia media en la circunferencia de la cintura (18 ensayos, n = 5288) fue de -2,5 cm (-3,2 a -1,8 cm, I2 = 69 %, P <0,001) a favor de la intervención a los 12 meses.
Conclusiones: las intervenciones conductuales de control del peso para adultos con obesidad que se brindan en la atención primaria son efectivas para la pérdida de peso y podrían ofrecerse a los miembros del público.
Registro de revisión sistemática PROSPERO: CRD42021275529.
El artículo original:
Madigan C D, Graham H E, Sturgiss E, Kettle V E, Gokal K, Biddle G et al. Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2022; 377 :e069719 doi:10.1136/bmj-2021-069719
Disponible en: https://bit.ly/3O3f2Sg