Efectividad de la vacuna antigripal en el hemisferio Norte, 2015-2016

La vacunación previno alrededor de la mitad de los casos de influenza, que representaron un 20% de las infecciones respiratorias agudas. Sólo la vacuna inactivada fue eficaz, la de virus vivo atenuado no tuvo eficacia.

New England Journal of Medicine, 10 de agosto de 2017

Antecedentes: la cepa del virus A (H1N1) pdm09 utilizada en la vacuna contra la gripe viva atenuada fue cambiada para la temporada de influenza 2015-2016 debido a su falta de efectividad en niños pequeños durante 2013-2014. La Red de Efectividad de la Vacuna contra la Influenza evaluó el efecto de este cambio como parte de sus estimaciones de la efectividad de la vacuna contra la influenza en 2015-2016.

Métodos: se reclutaron pacientes de 6 meses de edad o mayores que presentaron enfermedad respiratoria aguda en clínicas de atención ambulatoria en sitios geográficamente diversos en los Estados Unidos. Utilizando un diseño de prueba negativa, estimamos la eficacia de la vacuna como (1-OR) × 100, en la que OR es la odds ratio para las pruebas positivas para el virus de la gripe entre los participantes vacunados versus no vacunados. Se calcularon estimaciones separadas para las vacunas inactivadas y la vacuna viva atenuada.

Resultados: entre 6879 participantes elegibles, 1309 (19%) resultaron positivos para el virus de la influenza, predominantemente para A (H1N1) pdm09 (11%) y para influenza B (7%). La efectividad de la vacuna contra la gripe fue 48% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 41 a 55, P <0,001). Entre los niños de 2 a 17 años de edad, la vacuna inactivada contra la influenza fue eficaz en un 60% (IC95% 47 a 70, P <0,001), y la vacuna viva atenuada no fue efectiva (eficacia de la vacuna: 5% % IC95% -47 a 39, P = 0,80). La eficacia de la vacuna contra el virus A (H1N1) pdm09 en los niños fue de 63% (IC95% 45 a 75, P <0,001) para la vacuna inactivada, en comparación con -19% (IC95% -113 a 33, P = 0,55 ) para la vacuna viva atenuada.

Conclusiones: las vacunas contra la gripe redujeron el riesgo de enfermedad gripal en 2015-2016. Sin embargo, la vacuna viva atenuada resultó ser ineficaz entre los niños en un año con  eficacia sustancial de la vacuna inactivada. Debido a que la cepa 2016-2017 A (H1N1) pdm09 utilizada en la vacuna viva atenuada permaneció sin cambio desde 2015-2016, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización hizo una recomendación provisional de no utilizar la vacuna viva atenuada para la temporada de influenza 2016-2017. (Financiado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y los Institutos Nacionales de Salud.)

El artículo original:

Jackson ML, Chung JR, Jackson LA, et al. Influenza Vaccine Effectiveness in the United States during the 2015–2016 Season. N Engl J Med 2017; 377:534-543.

Disponible en: http://bit.ly/2vq1usJ