Efectividad de la vacuna para herpes zóster en adultos mayores de Nueva Zelanda

Resumen

Antecedentes: el herpes zoster (HZ) y las complicaciones asociadas causan una carga significativa de enfermedad en las personas mayores. En abril de 2018, se introdujo un programa de vacunación contra HZ en Aotearoa, Nueva Zelanda, con una vacuna de dosis única para personas de 65 años (extendida a las personas de 66 a 80 años en los primeros cuatro años). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad en el "mundo real" de la vacuna viva contra el herpes zoster (ZVL) contra el HZ y la neuralgia posherpética (NPH).

Métodos: llevamos a cabo un estudio retrospectivo de cohortes emparejadas a nivel nacional desde el 1 de abril de 2018 hasta el 1 de abril de 2021 utilizando una plataforma de datos vinculados del Ministerio de Salud a nivel de pacientes no identificados. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar la eficacia de la vacuna (EV) ZVL contra HZ y NPH ajustando las covariables. Se evaluaron múltiples resultados en los análisis primarios (HZ y NPH hospitalizados: diagnóstico primario) y secundarios (HZ y PHN hospitalizados: diagnóstico primario y secundario, HZ comunitario). Se llevó a cabo un análisis de subgrupos en adultos ≥ 65 años, adultos inmunocomprometidos, maoríes y poblaciones del Pacífico.

Resultados: se incluyeron en el estudio un total de 824 142 (274 272 vacunados con ZVL emparejados con 549 870 no vacunados) residentes de Nueva Zelanda. La población emparejada era 93,4% inmunocompetente, 52,2% mujeres, 80,2% europea (códigos étnicos de nivel 1) y 64,5% tenía entre 65 y 74 años (edad media = 71,1 ± 5,0).

La incidencia de HZ hospitalizados entre vacunados y no vacunados fue de 0,16 frente a 0,31/1000 años-persona y de 0,03 frente a 0,08/1000 años-persona para NPH. En el análisis primario, la EV global ajustada contra HZ hospitalizado y NPH hospitalizado fue 57,8 % (IC 95 %: 41,1–69,8) y 73,7 % (IC 95 %: 14,0–92,0) respectivamente. En adultos ≥ 65 años, la EV frente a HZ hospitalizados fue del 54,4% (IC 95%: 36,0-67,5) y la EV frente a NPH hospitalizados fue del 75,5% (IC 95%: 19,9-92,5). En el análisis secundario, la EV frente al HZ comunitario fue del 30,0% (IC 95%: 25,6-34,5). La EV de la vacuna frente al HZ hospitalizado para adultos inmunocomprometidos fue del 51,1 % (IC 95 %: 23,1–69,5) y para la hospitalización por NPH fue del 67,6 % (IC 95 %: 9,3–88,4). La EV contra la hospitalización por HZ para los maoríes fue del 45,2 % (IC del 95 %: −23,2–75,6) y para los pueblos del Pacífico fue del 52,2 % (IC del 95 %: −40,6 –83·7).

Interpretación: la vacuna para el herpes zóster se asoció con una reducción en el riesgo de hospitalización por HZ y PHN en la población de Nueva Zelanda.

Fondos: beca de doctorado de Wellington otorgada a JFM.

El artículo original:

Mbinta JF, Wang AX, Nguyen BP, et al. Herpes zoster vaccine effectiveness against herpes zoster and postherpetic neuralgia in New Zealand: A retrospective cohort study. The Lancet Regional Health Western Pacific September 26, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100601

Disponible en: https://bit.ly/3BNPZOn