Efectividad de la vacuna y eventos adversos después de covid-19 en niños y adolescentes

El seguimiento de todos los  niños y adolescentes de Dinamarca con Covid19 mostró que sólo 1 de cada 200 requiriró internación y 1 de cada 10.000 ingresó a Cuidados Intensivos. En comparación con los adolescentes no vacunados, la efectividad estimada de la vacuna BNT162b2 después de 60 días de la segunda dosis fue del 93% (92% a 94%),  durante un período en el que delta era la variante dominante. British Medical Journal, 11 de abril de 2022.

Resumen

Objetivos: evaluar el riesgo de eventos adversos agudos y posagudos después de la infección por SARS-CoV-2 en niños y adolescentes en Dinamarca y evaluar la efectividad en el mundo real de la vacuna de ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) entre adolescentes.

Diseño:  estudio de cohorte.

Ámbito: registros sanitarios nacionales de Dinamarca.

Participantes: todas las personas danesas menores de 18 años a las que, o bien se les realizó la prueba de SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), o bien fueron vacunadas con BNT162b2 hasta el 1 de octubre de 2021.

Principales medidas de resultado: riesgo de ingresos hospitalarios (cualquier contacto hospitalario de ≥12 horas de duración); admisiones en la unidad de cuidados intensivos (UCI); complicaciones graves, incluido el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), miocarditis y trastornos neuroinmunes; e iniciar tratamiento por consumo de drogas y uso de servicios de salud hasta seis meses después de haberse hecho la prueba. La efectividad de la vacuna en los receptores de la vacuna en comparación con sus pares no vacunados se evaluó como uno menos la relación de riesgo a los 20 días después de la primera dosis y a los 60 días después de la segunda dosis.

Resultados: de 991 682 niños y adolescentes analizados para SARS-CoV-2 mediante RT-PCR en Dinamarca, 74 611 (7,5 %) dieron positivo. El riesgo de ingreso hospitalario durante ≥12 horas con cualquier variante del virus fue del 0,49 % (IC95 %: 0,44 % a 0,54 %; 361/74 350), y el 0,01 % (0,01 % a 0,03 %; 10/73 187) de los participantes fue admitido en una UCI dentro de los 30 días posteriores a la prueba positiva. El riesgo de MIS-C dentro de los dos meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2 fue del 0,05 % (0,03 % a 0,06 %; 32/70 666), mientras que ningún participante tuvo miocarditis fuera de MIS-C o encefalitis y menos de cinco tenían Guillain -Síndrome de Barré. En la fase post-aguda (1 a 6 meses después de la infección), los participantes que dieron positivo para el SARS-CoV-2 mostraron un aumento de 1,08 veces (intervalo de confianza del 95 % de 1,06 a 1,10 veces) en la tasa de contactos con personas en general. médicos en comparación con una cohorte de referencia muestreada entre todos los niños evaluados para SARS-CoV-2 durante el período de estudio. En total, 278 649 adolescentes recibieron BNT162b2. En comparación con los adolescentes no vacunados, la efectividad estimada de la vacuna entre 229 799 adolescentes vacunados con una dosis fue del 62% (95% intervalo de confianza 59% a 65%) después de 20 días, y entre 175 176 vacunados con dos dosis fue del 93% (92% a 94%) después de 60 días durante un período en el que delta era la variante dominante.

Conclusiones: los riesgos absolutos de eventos adversos después de la infección por SARS-CoV-2 fueron generalmente bajos en niños y adolescentes daneses, aunque MIS-C ocurrió en el 0,05% (32/70 666) de los participantes con infección por SARS-CoV-2 confirmada por RT-PCR. . En análisis ajustados, las tasas de visitas al médico general aumentaron ligeramente en niños y adolescentes positivos para SARS-CoV-2, lo que podría indicar síntomas persistentes. BNT162b2 pareció ser efectivo para reducir el riesgo de infección por SARS-CoV-2 con la variante delta en adolescentes.

El artículo original:

 Kildegaard H, Lund L C, Højlund M, Stensballe L G, PottegÃ¥rd A. Risk of adverse events after covid-19 in Danish children and adolescents and effectiveness of BNT162b2 in adolescents: cohort study BMJ 2022; 377 :e068898 doi:10.1136/bmj-2021-068898 

Disponible en: https://bit.ly/37d3xaN

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