Efectividad de las intervenciones de actividad física administradas o impulsadas por profesionales de la salud en entornos de atención primaria
Las intervenciones de actividad física proporcionadas o solicitadas por profesionales de la salud en la atención primaria parecen eficaces para aumentar la participación en la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (AFMV) autoinformada. Se debe considerar la implementación rutinaria de tales intervenciones para aumentar los niveles de actividad física y mejorar los resultados de salud en la población. BMJ 23 de febrero de 2022
Objetivo Examinar la efectividad de las intervenciones de actividad física proporcionadas o solicitadas por profesionales de la salud de atención primaria para aumentar la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (AFMV) en pacientes adultos.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos Bases de datos (Medline y Medline in Progress, Embase, PsycINFO, CINAHL, SPORTDiscus, Sports Medicine and Education Index, ASSIA, PEDro, Bibliomap, Science Citation Index, Conference Proceedings Citation Index), registros de ensayos (Cochrane Central Register of Controlled Trials, Se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov, TRoPHI) y literatura gris (OpenGrey) (desde el inicio hasta septiembre de 2020).
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos controlados aleatorios de intervenciones de actividad física basada en ejercicios aeróbicos administradas o solicitadas por profesionales de la salud en la atención primaria con un grupo de control de atención habitual u otro grupo de control que no incluyera actividad física.
Selección y análisis de los estudios Dos revisores independientes examinaron los resultados de la búsqueda, extrajeron los datos de los ensayos elegibles y evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo (versión 2). Los metanálisis de varianza inversa que utilizan modelos de efectos aleatorios examinaron el resultado primario de la diferencia entre los grupos en AFMV (min/semana) desde el inicio hasta el seguimiento final. También se analizaron las probabilidades de cumplir con las pautas para AFMV en el seguimiento.
Resultados Se identificaron 14 566 informes únicos y se incluyeron en el metanálisis 46 ensayos controlados aleatorios con una variedad de seguimientos (3 a 60 meses) (n=16 198 participantes). Las intervenciones de actividad física proporcionadas o solicitadas por profesionales de la salud en la atención primaria aumentaron la AFMV en 14 min/semana (intervalo de confianza del 95 %: 4,2 a 24,6, p = 0,006). La heterogeneidad fue sustancial (I2 = 91%, P <0,001). La limitación de los análisis a los ensayos que utilizaron un dispositivo para medir la actividad física no mostró diferencias significativas entre los grupos en la AFMV (diferencia de medias 4,1 min/semana, intervalo de confianza del 95 %: -1,7 a 9,9, P = 0,17; I2 = 56 %, P = 0,008). Los ensayos que utilizaron medidas de autoinforme mostraron que los participantes de la intervención lograron 24 min/semana más AFMV que los controles (intervalo de confianza del 95 %: 6,3 a 41,8, P=0,008; I2=72 %, P<0,001). Además, las intervenciones aumentaron las probabilidades de que los pacientes cumplieran las pautas de AFMV en un 33 % (intervalo de confianza del 95 %: 1,17 a 1,50, P<0,001; I2=25 %, P=0,11) en comparación con los controles. Catorce de 46 estudios tuvieron alto riesgo de sesgo, pero los análisis de sensibilidad que excluyeron estos estudios no alteraron los resultados.
Conclusiones Las intervenciones de actividad física proporcionadas o solicitadas por profesionales de la salud en la atención primaria parecen eficaces para aumentar la participación en la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (AFMV) autoinformada. Se debe considerar la implementación rutinaria de tales intervenciones para aumentar los niveles de actividad física y mejorar los resultados de salud en la población.
El trabajo
Kettle V E, Madigan C D, Coombe A, Graham H, Thomas J J C, Chalkley A E et al. Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2022; 376 :e068465 doi:10.1136/bmj-2021-068465