Efectividad de las vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inmunomediada

Resumen

Antecedentes: estimamos la efectividad de la vacuna COVID-19 contra la infección por SARS-CoV-2 y los resultados graves de COVID-19 entre personas con enfermedades inflamatorias inmunomediadas en Ontario, Canadá.

Métodos: en este análisis basado en la población, utilizamos un diseño de prueba negativa en cuatro cohortes basadas en la población de enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario, que incluyeron personas con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal. Identificamos todas las pruebas de SARS-CoV-2 realizadas en estas poblaciones entre el 1 de marzo y el 22 de noviembre de 2021 (un período en el que hubo una rápida aceptación de las vacunas, y las variantes alfa [B.1.1.7] y delta [B.1.617. 2] de SARS-CoV-2 circulaban predominantemente en Canadá) y se evaluó por separado los resultados de la infección por SARS-CoV-2 y los resultados graves de COVID-19 (hospitalización debido a COVID-19 y muerte debido a COVID-19) para cada grupo de enfermedades . Usamos una regresión logística multivariable para estimar la efectividad de una, dos y tres dosis de las vacunas COVID-19 basadas en ARNm (BNT162b2 dePfizer–BioNTech, o ARNm-1273 de Moderna) entre individuos en el momento del SARS-CoV-2.

Resultados: entre el 1 de marzo y el 22 de noviembre de 2021, identificamos 2127 (5·9 %) casos con prueba positiva entre 36 145 personas evaluadas con artritis reumatoide (26 476 [73·2 %] eran mujeres y 9669 [26·8 %] eran hombres);  476 [6,1 %] casos con prueba positiva entre 7863 individuos con espondilitis anquilosante (4130 [52,5 %] mujeres y 3733 [47,5 %] hombres); 3089 (6,5 %) casos con prueba positiva entre 47 199 personas con psoriasis (26 062 [55·2%] eran mujeres y 21 137 [44·8%] eran hombres);  y 1702 (5·4%) casos con prueba positiva entre 31 311 individuos con enfermedad inflamatoria intestinal (17 716 [56·6%] eran mujeres y 13 595 [43·4%] eran hombres). La efectividad ajustada de dos dosis de la vacuna contra la infección fue del 83 % (IC95 % 80–86) en pacientes con artritis reumatoide, 89 % (83–93) entre pacientes con espondilitis anquilosante, 84 % (81–86) entre pacientes con psoriasis, y 79% (74–82) entre aquellos con enfermedad inflamatoria intestinal. Después de dos dosis de vacuna, la eficacia contra la infección generalmente alcanzó su punto máximo entre 31 y 60 días después de la vacunación y disminuyó gradualmente con cada mes adicional. La efectividad de la vacuna contra resultados graves después de dos dosis fue del 92 % (IC 95 % 88–95) en pacientes con artritis reumatoide, 97 % (83–99) entre pacientes con espondilitis anquilosante, 92 % (86–95) entre pacientes con psoriasis, y 94% (88–97) entre aquellos con enfermedad inflamatoria intestinal. La efectividad de la vacuna después de una tercera dosis contra la infección fue similar o superior que después de la segunda dosis (variando del 76 % [47–89] al 96 % [72–99]), aunque debido a la escasez de eventos, no se pudieron hacer estimaciones para algunos subgrupos de resultados graves.

Interpretación: se encontró que dos dosis de vacuna fueron altamente efectivas contra la infección por SARS-CoV-2 y los resultados graves de COVID-19 en pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal durante el período de estudio. Se necesita investigación para determinar la durabilidad de la eficacia de tres dosis a lo largo del tiempo, en particular frente a las variantes emergentes.

Fondos: Agencia de Salud Pública de Canadá

El estudio original:

Widdifield J, Kwong JC, Chen S, et al. Vaccine effectiveness against SARS-CoV-2 infection and severe outcomes among individuals with immune-mediated inflammatory diseases tested between March 1 and Nov 22, 2021, in Ontario, Canada: a population-based analysis. The Lancet Rheumatology, April 14, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00096-0

Disponible en: https://bit.ly/3JLO66M