Efectividad del cribado endoscópico sobre la incidencia y la mortalidad del cáncer de esófago: informe de seguimiento de 9 años
Con un seguimiento de 9 años, del ensayo aleatorizado de cribado endoscópico para el cáncer de esófago en China (ESECC), este estudio sugiere que el cribado cromoendoscópico induce reducciones modestas en la incidencia y mortalidad del cáncer de esófago (CE). Se debe establecer una estrategia más eficiente para el cribado del CE y el posterior manejo del paciente para garantizar la eficacia del cribado endoscópico. J Clin Oncol. 8 de marzo de 2024
Propósito: Evaluar la efectividad del cribado endoscópico frente a la incidencia y la mortalidad por carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC).
Métodos: Desde enero de 2012 hasta septiembre de 2016, llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorio grupal de base comunitaria en el que participaron residentes permanentes de entre 45 y 69 años en una región de alto riesgo de ESCC en el norte de China. Un total de 668 aldeas seleccionadas fueron asignadas aleatoriamente en una proporción de 1:1 al grupo de detección (al que se le ofreció cromoendoscopia de Lugol) o al grupo de control (sin detección). Se realizaron análisis por intención de tratar y por protocolo para comparar la incidencia y la mortalidad del cáncer de esófago (CE) entre los dos grupos. El análisis por protocolo se ajustó por incumplimiento del procedimiento de detección.
Resultados: Se incluyeron en el análisis un total de 33.847 participantes: 17.104 en el grupo de cribado, 15.165 (88,7%) de los cuales se sometieron a cribado y 16.743 en el grupo de control. Durante un seguimiento máximo de 9 años, la incidencia de CE en los grupos de detección y control fue de 60,9 y 72,5 por 100.000 personas-año, respectivamente; la mortalidad en los grupos de detección y control fue de 29,7 y 32,4 por 100.000 personas-año, respectivamente. En comparación con el grupo de control, la incidencia y la mortalidad del grupo de detección se redujeron en un 19 % (índice de riesgo ajustado [aHR], 0,81 [IC del 95 %: 0,60 a 1,09]) y un 18 % (aHR, 0,82 [IC del 95 %: 0,53 a 1,26]), respectivamente, en el análisis por intención de tratar; y en un 22 % (aHR, 0,78 [IC del 95 %: 0,56 a 1,10]) y un 21 % (aHR, 0,79 [IC del 95 %: 0,49 a 1,30]), respectivamente, en el análisis por protocolo.
Conclusión: Con un seguimiento de 9 años, nuestro ensayo sugiere que el cribado cromoendoscópico induce reducciones modestas en la incidencia y mortalidad del cáncer de esófago (CE). Se debe establecer una estrategia más eficiente para el cribado del CE y el posterior manejo del paciente para garantizar la eficacia del cribado endoscópico.
El estudio
Liu M, Yang W, Guo C, Liu Z, Li F, Liu A, Yang H, Shen L, Wu Q, Duan L, Wang H, Tian H, Shi C, Pan Y, Liu Y, Liu F, Weiss NS, Cai H, He Z, Ke Y. Effectiveness of Endoscopic Screening on Esophageal Cancer Incidence and Mortality: A 9-Year Report of the Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China (ESECC) Randomized Trial. J Clin Oncol. 2024 Mar 8:JCO2301284. doi: 10.1200/JCO.23.01284
Disponible en https://n9.cl/kqov7l