Efecto a largo plazo de la sustitución de la sal sobre los resultados cardiovasculares

Resumen

Antecedentes: La sustitución de sal es una estrategia simple pero cada vez más prometedora para mejorar los resultados cardiovasculares.

Objetivo: Evaluar los efectos a largo plazo de la sustitución de sal sobre los resultados cardiovasculares.

Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL y CINAHL desde el inicio hasta el 23 de agosto de 2023. También se realizaron registros de ensayos, análisis de citas y búsquedas manuales.

Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la provisión o el asesoramiento para el uso de un sustituto de la sal con ninguna intervención o el uso de sal regular entre adultos durante seis meses o más en la duración total del estudio.

Extracción de datos: Dos autores examinaron de forma independiente los artículos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los resultados primarios incluyen mortalidad, eventos cardiovasculares mayores (MACE) y eventos adversos a los 6 meses o más. Los resultados secundarios y post hoc incluyen presión arterial, mortalidad por causa específica y excreción urinaria a los 6 meses o más. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios y se evaluó la certeza de las estimaciones del efecto mediante GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Assessment).

Síntesis de datos: De los 16 ECA incluidos, ocho informaron resultados primarios. La mayoría (n = 7 de 8) se realizaron en China o Taiwán, 3 se realizaron en centros residenciales y 7 incluyeron poblaciones de mayor edad (promedio 62 años) y/o con riesgo cardiovascular superior al promedio. En esta población, el sustituto de la sal puede reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas (6 ECA; 27.710 participantes; índice de tasas [RR], 0,88 [IC del 95 %, 0,82 a 0,93]; certeza baja) y mortalidad cardiovascular (4 ECA; 25 050 participantes; RR, 0,83 [IC, 0,73 a 0,95]; certeza baja). El sustituto de la sal puede dar lugar a una ligera reducción de MACE (3 ECA; 23 215 participantes; RR, 0,85 [IC: 0,71 a 1,00]; certeza muy baja), con evidencia de certeza muy baja de eventos adversos graves (6 ECA; 27 995 participantes; riesgo relativo, 1,04 [IC, 0,87 a 1,25]).

Limitaciones: La base de evidencia está dominada por un único ECA de gran tamaño. La mayoría de los ECA fueron de China o Taiwán e incluyeron participantes con riesgo cardiovascular superior al promedio; por lo tanto, la generalización a otras poblaciones es muy limitada.

Conclusión: La sustitución de la sal puede reducir la mortalidad cardiovascular o por todas las causas, pero la evidencia de que reduce los eventos cardiovasculares y no aumenta los eventos adversos graves es incierta, particularmente para una población occidental. La certeza de la evidencia es mayor entre las poblaciones con mayor riesgo cardiovascular y/o que siguen una dieta china.

Fuente de financiación primaria: Consejo Nacional de Investigaciones Médicas y de Salud. (PRÓSPERO: CRD42022327566)

El artículo original:

Greenwood H, Barnes K, Clark J, et al. Long-Term Effect of Salt Substitution for Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of Internal Medicine https://doi.org/10.7326/M23-2626

Disponible en: https://n9.cl/7h493