Efecto de la actividad física estructurada sobre el tiempo total de discapacidad de movilidad en las personas de edad.
Ann InternMed, 27 de septiembre de 2016
Antecedentes: El tiempo total en que un paciente está deshabilitado es probable que tenga una mayor influencia en su calidad de vida que únicamente la presentación inicial de la discapacidad.
Objetivo: Comparar el efecto a largo plazo de un programa estructurado de actividad física con la de una intervención de educación sanitaria sobre la proporción de evaluación de pacientes que indican una discapacidad mayor de movilidad (DMM) (es decir, la carga de DMM), y sobre el riesgo para las transiciones con y sin DMM.
Diseño: Ensayo aleatorizado simple ciego, de grupos paralelos.
Ámbito: 8 centros de Estados Unidos entre febrero de 2010 y diciembre de 2013. Participantes: 1.635 personas sedentarias, con edades entre 70 y 89 años, que tenían limitaciones funcionales, pero podían caminar 400 m.
Intervención: Actividad física (n = 818) y educación sanitaria (n = 817).
Medidas: La discapacidad mayor de movilidad (DMM), definida como la incapacidad para caminar 400 m, se evaluó cada 6 meses durante un máximo de 3,5 años.
Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 2,7 años, la proporción de evaluaciones que muestran DMM fue sustancialmente menor en el grupo de actividad física (0,13 [IC del 95%, 0,11 - 0,15]) que en el de educación para la salud (0,17 [IC, 0,15 - 0,19]), dando una razón de riesgo de 0,75 (IC, 0,64 - 0,89). En un modelo de estado múltiple, las razones de riesgo para las comparaciones de la actividad física con la educación sanitaria fueron 0,87 (IC, 0,73 - 1,03) para la transición de no limitación de DMM a DMM; 0,52 (IC, 0,10 - 2,67) para no DMM a la muerte; 1,33 (IC, 0,99 a 1,77) para DMM no limitación DMM; y 1,92 (CI, 1,15 a 3,20) para DMM a la muerte. Limitación: El principio de intención de tratar se mantuvo para la carga de DMM y la primera transición de no limitación a DMM, pero no para las transiciones posteriores.
Conclusión: Un programa de actividad física estructurada reduce la carga de discapacidad mayor de movilidad por un período prolongado, en parte a través de la mejor recuperación después de la aparición de la discapacidad y mediante la disminución del riesgo de episodios de incapacidad posteriores.
El trabajo
Gill TM, Guralnik JM, Pahor M, Church T, Fielding RA, King AC, et al. Effect of Structured Physical Activity on Overall Burden and Transitions Between States of Major Mobility Disability in Older Persons: Secondary Analysis of a Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 27 September 2016] doi:10.7326/M16-0529