Efecto de la cobertura universal gratuita de los anticonceptivos recetados

Resumen

Objetivo: Estimar los efectos de una política que introduce cobertura pública universal y gratuita para anticonceptivos con receta en el uso de anticonceptivos en Columbia Británica, Canadá.

Diseño: Análisis de series temporales interrumpidas, controlado y de base poblacional.

Lugar: 10 provincias canadienses.

Participantes: Medicamentos con receta dispensados a mujeres en edad reproductiva (15-49 años) residentes de Columbia Británica, Canadá, en comparación con un control sintético derivado de las otras nueve provincias canadienses y una cohorte poblacional de 859.845 mujeres en Columbia Británica (15-49 años) entre el 1 de abril de 2021 y el 30 de junio de 2024.

Intervención: Introducción de una política de cobertura universal de anticonceptivos en abril de 2023, donde la aseguradora pública cubre el 100% del costo de las recetas.

Medidas de resultado: Número de dispensaciones mensuales de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) y número de dispensaciones mensuales de todos los métodos anticonceptivos con receta (incluidos los LARC), porcentaje de mujeres residentes en edad reproductiva que utilizan LARC y todos los métodos anticonceptivos con receta, y proporción de personas que utilizan anticonceptivos con receta que utilizan LARC (cuota de mercado de LARC). Se utilizaron modelos de regresión segmentada para estimar los efectos de la política comparando los valores de los resultados esperados tras 15 meses de la política (es decir, el contrafactual, derivado de las tendencias previas a la política y los cambios en el control) con los valores observados, con intervalos de confianza (IC) del 95% estimados mediante bootstrap.

Resultados: En abril de 2021, se dispensaron 3249 (IC del 95%: 3066 a 3391) recetas de LARC en Columbia Británica, con una tendencia de pendiente descendente de -17 (-30 a -7) menos dispensadas al mes antes de la política. Las dispensaciones mensuales de LARC aumentaron en 1050 (de 942 a 1487) inmediatamente después del cambio de política en Columbia Británica y mostraron una tendencia al alza constante tras su implementación. Quince meses después de la implementación de la política, se dispensaron 1273 recetas mensuales adicionales de LARC (de 963 a 1698), en comparación con el volumen previsto, lo que representa un aumento estimado de 1,49 veces (de 1,34 a 1,77). Las dispensaciones de todos los anticonceptivos recetados (incluidos los LARC) aumentaron en 1981 (de 356 a 3324) al mes, lo que representa un aumento de 1,04 veces (de 1,01 a 1,07). Entre las 859.845 mujeres residentes de 15 a 49 años de la población, el 9,1 % utilizaba anticonceptivos de larga duración (LARC) en abril de 2021. Quince meses después de la implementación de la política, 11.375 (10.273 a 13.013) personas más utilizaban LARC de lo esperado sin la política, lo que representa un 1,3 % adicional (1,2 % a 1,5 %) de la población. La política resultó en que un 1,7 % adicional (1,5 % a 2,3 %) de la población utilizara algún anticonceptivo con receta. Quince meses después de la implementación de la política, la cuota de mercado de LARC fue un 1,9 % (1,2 % a 2,3 %) superior a lo esperado.

Conclusiones: La cobertura pública universal y gratuita en Columbia Británica aumentó el uso general de anticonceptivos con receta, impulsado por un mayor uso de LARC. Por lo tanto, el costo parece ser un factor importante en el uso de anticonceptivos y la selección de métodos a nivel poblacional.

El artículo original:

Schummers L, Cheng L, Odendaal M, Rodriguez-Llorian E, Kuo I F, Norman W V et al. Effect of universal no-cost coverage on use of long-acting reversible contraception and all prescription contraception: population based, controlled, interrupted time series analysis BMJ 2025; 390 :e083874 doi:10.1136/bmj-2024-083874 

Disponible en: https://n9.cl/xsk9l