Efecto de la colocación de la silla en el comportamiento de los médicos y la satisfacción de los pacientes

Objetivo Evaluar el efecto de la ubicación de la silla sobre el tiempo que los médicos permanecen sentados durante una consulta junto a la cama y la satisfacción de los pacientes.

Diseño Ensayo de engaño controlado, aleatorio, de un solo centro, doble ciego.

Ámbito Hospital del condado de Texas, EE.UU.

Participantes: 51 médicos de hospital que brindaban servicios de atención directa y 125 encuentros observados de pacientes que podían responder correctamente cuatro preguntas de orientación antes de ingresar al estudio, de abril de 2022 a febrero de 2023.

Intervención Cada encuentro con el paciente se asignó al azar a la ubicación de la silla (≤3 pies (0,9 m) al lado de la cama del paciente y frente a la cama) o a la ubicación habitual de la silla (control).

Principales medidas de resultado El resultado primario fue la decisión binaria del médico de sentarse o no sentarse en cualquier momento durante el encuentro con el paciente. Los resultados secundarios incluyeron la satisfacción del paciente, evaluada con las encuestas Tool to Assess Inpatient Satisfaction with Care from Hospitalists (TAISCH) y Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS), el tiempo en la habitación y la percepción tanto de los médicos como de los pacientes. de tiempo en la habitación.

Resultados Se aleatorizaron 125 encuentros con pacientes (60 para la colocación de sillas y 65 para control). 38 de los 60 médicos en el grupo de colocación de sillón se sentaron durante el encuentro con el paciente en comparación con cinco de los 65 médicos en el grupo de control (odds ratio 20,7; intervalo de confianza del 95%: 7,2 a 59,4; P <0,001). La diferencia de riesgo absoluto entre los grupos de intervención y control fue de 0,55 (intervalo de confianza del 95%: 0,42 a 0,69). En total, fue necesario colocar 1,8 sillas para que un médico se sentara. La intervención se asoció con puntuaciones TAISCH un 3,9 % mayores (estimación del efecto 3,9; intervalo de confianza del 95 %: 0,9 a 7,0; P = 0,01) y probabilidades 5,1 mayores de obtener puntuaciones completas en HCAHPS (intervalo de confianza del 95 %: 1,06 a 24,9, P = 0,04). La colocación de la silla no se asoció con el tiempo pasado en la sala (10,6 minutos versus el control 10,6 minutos) ni con la percepción del tiempo en la sala por parte de los médicos (9,4 minutos versus 9,8 minutos) o los pacientes (13,1 minutos versus 13,5 minutos).

Conclusión La colocación de una silla es una intervención simple, sin costo y de baja tecnología que aumenta la probabilidad de que un médico se siente durante una consulta junto a la cama y resultó en puntuaciones más altas de los pacientes tanto en satisfacción como en comunicación.

Registro de ensayo ClinicalTrials.gov NCT05250778 .

el trabajo original

Iyer R, Park D, Kim J, Newman C, Young A, Sumarsono A et al. Effect of chair placement on physicians’ behavior and patients’ satisfaction: randomized deception trial BMJ 2023; 383 :e076309 doi:10.1136/bmj-2023-076309

Disponible en: https://n9.cl/ea0e5