Efecto de la conciliación de medicamentos al ingreso hospitalario en los retornos de 30 días al hospital. Ensayo clínico aleatorizado
A pesar de la validez clínica de la conciliación de la medicación, este estudio no encontró un impacto de esta intervención en los resultados de la atención médica centrada en el paciente entre una población de pacientes seleccionados con mayor riesgo de discrepancias en la medicación. JAMA Netw Open 16 de septiembre de 2021
Importancia De acuerdo con las recomendaciones internacionales, los hospitales deben usar la conciliación de medicamentos para prevenir errores de medicación y mejorar la seguridad del paciente.
Objetivo Evaluar el impacto de la conciliación de la medicación al ingreso hospitalario en los resultados de la atención sanitaria centrada en el paciente.
Diseño, entorno y participantes Este ensayo controlado aleatorio abierto de grupo paralelo utilizó la aleatorización centralizada al grupo de intervención (es decir, individuos con reconciliación de medicamentos) o grupo de control (es decir, individuos con solo antecedentes de medicación estándar adquiridos por el médico). Los evaluadores de resultados y los analistas de datos fueron cegados a la asignación de grupos. Los participantes incluyeron a 1702 pacientes de 85 años o más, con más de 10 medicamentos al ingreso hospitalario, o que cumplían ambas condiciones en 2 hospitales regionales de enseñanza secundaria en el sur de Suiza. La duración del estudio fue de 14,5 meses, desde el 1 de noviembre de 2018 hasta el 15 de enero de 2020. Los datos se analizaron desde diciembre de 2018 hasta marzo de 2020.
Intervenciones La conciliación de la medicación se realizó al ingreso hospitalario en 3 pasos: (1) el auxiliar de farmacia obtuvo la lista de los medicamentos actuales del paciente (es decir, el mejor historial de medicación posible [BPMH]); (2) el farmacéutico clínico llevó a la conciliación del BPMH con la lista de medicamentos caseros registrados al ingreso hospitalario por el médico tratante (de acuerdo con el procedimiento estándar del hospital); y (3) se comunicaron las discrepancias de medicación al médico tratante y, cuando fue necesario, se adaptaron los medicamentos prescritos al ingreso.
Variables de desenlace y medidas principales El resultado primario fue una variable compuesta de uso de la atención médica después del alta cuantificada como la proporción de pacientes con visitas hospitalarias no planificadas por todas las causas (incluidas las visitas al departamento de emergencias y los reingresos hospitalarios) dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria cuando se produjo la conciliación de la medicación. Se realizó un análisis de tiempo hasta el evento.
Resultados Entre 1702 pacientes (mediana [rango intercuartílico] de edad, 86,0 [79,0-89,0] años; 720 [42,3%] hombres), 866 pacientes (50,9%) fueron asignados al grupo de intervención y 836 pacientes (49,1%) al grupo control. El resultado primario ocurrió entre 340 participantes (39,3%) en el grupo de intervención y 330 participantes (39,5%) en el grupo de control(P = 0,93). En los análisis de tiempo hasta el evento al cierre del estudio, las visitas hospitalarias no planificadas por todas las causas al departamento de emergencias (log-rank P = .08) y los reingresos hospitalarios no planificados por todas las causas (log-rank P = .10) ocurrieron de manera similar en los grupos de intervención y control.
Conclusiones y relevancia Estos hallazgos sugieren que la conciliación de la medicación al ingreso hospitalario no tiene impacto en los resultados de la atención médica posterior al alta entre los pacientes de 85 años o más, con más de 10 medicamentos al ingreso hospitalario o que cumplen ambas afecciones.
El estudio
Ceschi A, Noseda R, Pironi M, et al. Effect of Medication Reconciliation at Hospital Admission on 30-Day Returns to Hospital: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2124672. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.24672