Efecto de la exposición a antibióticos antes de la concepción sobre la salud reproductiva femenina y los resultados del embarazo

Resumen

Antecedentes: El período previo a la concepción es una ventana de oportunidad para influir en los resultados maternos y del embarazo. El uso inadecuado de antibióticos produce disbiosis intestinal y puede afectar la salud reproductiva del huésped a través de múltiples dimensiones. Los estudios en animales demuestran que el tratamiento con antibióticos afecta profundamente las funciones ováricas y el ciclo estral, y tiene una implicación directa en la infertilidad. La infertilidad se definió como la incapacidad de concebir después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Sin embargo, sigue siendo controvertido si la exposición a antibióticos en el período previo a la concepción influye en la fertilidad femenina, el aborto espontáneo y la malformación congénita.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis hasta el 20 de abril de 2024 mediante búsquedas en PubMed, Web of Science, Scopus y Science Direct sin restricciones de diseño ni idioma. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la Escala Newcastle Ottawa (NOS) y las herramientas de Riesgo de sesgo 2 (RoB-2). El informe siguió las directrices de los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA). Los riesgos relativos (RR), los odds ratios (OR) y los índices de fecundabilidad (FR) con un intervalo de confianza (IC) del 95% fueron medidas del tamaño del efecto determinadas con un modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad entre los estudios incluidos se evaluó utilizando I2, T2 y H2. El protocolo de revisión está registrado en PROSPERO, CRD42024515680.

Hallazgos: Se incluyeron quince estudios con un total de 1.206.583 participantes. La exposición previa a la concepción a macrólidos redujo el FR en un 35% (FR: 0,65, IC del 95%: 0,48, 0,88, P < 0,001). Las usuarias de sulfonamidas también tuvieron 2,35 veces más riesgo de desarrollar infertilidad (OR: 2,35; IC del 95 %: 1,86; 2,97; P < 0,001). El uso de betalactámicos distintos de la penicilina G redujo las probabilidades de infertilidad en un 64 % (OR: 0,36; IC del 95 %: 0,26; 0,50; P < 0,001). La posibilidad de infertilidad entre las usuarias de quinolonas fue un 13 % menor (OR: 0,87; IC del 95 %: 0,77; 0,99; P = 0,03) que entre las no usuarias. La exposición a antibióticos antes de la concepción aumentó el riesgo de aborto espontáneo en un 34 % (RR: 1,34; IC del 95 %: 1,16; 1,53; P < 0,001). Además, la ingesta de trimetoprima también aumentó las probabilidades de malformaciones congénitas en un 85% (OR: 1,85, IC del 95%: 1,54, 2,23; P < 0,001).

Interpretación: La exposición a antibióticos antes de la concepción en mujeres aumenta el riesgo de infertilidad, aborto espontáneo y anomalías congénitas. Los macrólidos, las sulfonamidas y la trimetoprima aumentan el riesgo de infertilidad, aborto espontáneo y malformación congénita, mientras que las betalactámicas y las quinolonas reducen el riesgo. Los médicos, los planificadores de embarazos y los responsables de las políticas de atención de la salud deben estar respaldados por las necesidades y el éxito del embarazo. Se requieren más estudios clínicos y mecanísticos para ilustrar sus funciones específicas y sus efectos causales.

Financiación: Financiado por el Fondo de Desarrollo de Disciplinas Líderes (N.º 403947), el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shaanxi y el Fondo Fiduciario de Obstetricia y Ginecología de Hong Kong.

El artículo original:

Alemu BK, Wang CC, Li L, et al.  Effect of preconception antibiotics exposure on female reproductive health and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, Volume 78, 102935

Disponible en: https://n9.cl/64ir8