Efecto de la metformina frente al placebo en nuevos cánceres primarios
Alguna evidencia observacional sugiere un efecto protector de la metformina sobre la aparición de nuevos cánceres. Se puso a prueba esta hipótesis en este reanálisis de un ensayo clínico que comparó metformina versus placebo en pacientes no diabéticas con cáncer de mama y no se encontró una menor incidencia de neplasias malignas. Journal of Clinical Oncology, 11 de septiembre de 2023.
Antecedentes: la metformina se ha asociado con un menor riesgo de cáncer en investigaciones epidemiológicas y preclínicas. En el ensayo adyuvante aleatorizado sobre cáncer de mama MA.32, la metformina (frente a placebo) no afectó la supervivencia libre de enfermedad invasiva ni la supervivencia general. Aquí, informamos los efectos de la metformina sobre el riesgo de nuevo cáncer.
Métodos: entre 2010 y 2013, 3.649 pacientes con cáncer de mama menores de 75 años sin diabetes con cáncer de mama de alto riesgo T1-3, N0-3 M0 (cualquier receptor de estrógeno, receptor de progesterona, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) fueron asignados aleatoriamente a recibir metformina en dosis de 850 mg por vía oral dos veces al día o placebo dos veces al día durante 5 años.
Principales medidas de resultado: se identificaron nuevos cánceres invasivos primarios (fuera de la mama ipsilateral) que se desarrollaron como un primer evento. El tiempo transcurrido hasta los acontecimientos se describió mediante el método de riesgos competitivos; se utilizaron pruebas de razón de probabilidad bilateral que ajustaban por edad, IMC, tabaquismo y consumo de alcohol para comparar los brazos de metformina versus placebo.
Resultados: un total de 184 pacientes desarrollaron nuevos cánceres invasivos: 102 en el grupo metformina y 82 en el de placebo, índice de riesgo (HR), 1,25; IC95%: 0,94 a 1,68; P = 0,13. Estos incluyeron 48 cánceres de mama invasivos contralaterales (27 metformina versus 21 placebo), HR, 1,29; IC95%: 0,72 a 2,27; P = 0,40 y 136 nuevos cánceres primarios no mamarios (75 metformina versus 61 placebo), HR, 1,24; IC95%: 0,88 a 1,74; P = 0,21.
Conclusión: la metformina no redujo el riesgo de desarrollar nuevos cánceres en estos pacientes no diabéticos con cáncer de mama.
El artículo original:
Goodwin PJ, Chen BE, Gelmon KA, et al. Effect of Metformin Versus Placebo on New Primary Cancers in Canadian Cancer Trials Group MA.32: A Secondary Analysis of a Phase III Randomized Double-Blind Trial in Early Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology September 11, 2023. DOI: 10.1200/JCO.23.00296
Disponible en: https://n9.cl/6gz24