Efecto de la oxigenación por cánula nasal de alto flujo sobre la incidencia de hipoxia durante la sedación para endoscopia gastrointestinal en pacientes con obesidad

Resumen

Objetivo: Determinar si la oxigenación por cánula nasal de alto flujo (CNAF) puede reducir la incidencia de hipoxia durante la endoscopia gastrointestinal sedada en pacientes con obesidad.

Diseño: Ensayo multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos.

Ámbito: Tres hospitales terciarios en Shanghái, China.

Participantes: 1000 pacientes adultos con obesidad (índice de masa corporal ≥28) que fueron programados para una endoscopia gastrointestinal.

Intervenciones: Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir oxigenación regular por cánula nasal u oxigenación por CNAF durante un procedimiento sedado con propofol y sufentanilo en dosis bajas.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la incidencia de hipoxia (75% ≤ SpO2 < 90% durante < 60 s) durante el procedimiento. Los resultados secundarios incluyeron las incidencias de depresión respiratoria subclínica (90 % ≤ SpO2 < 95 % durante cualquier duración) e hipoxia grave (SpO2 < 75 % durante cualquier duración o 75 % ≤ SPO2 < 90 % durante > 60 s) durante el procedimiento.

Resultados: Del 6 de mayo de 2021 al 26 de mayo de 2023, 984 pacientes (edad media 49,2 años; 36,9 % (n = 363) mujeres) completaron el estudio y fueron analizados. En comparación con la oxigenación regular con cánula nasal, la oxigenación con cánula nasal de alta frecuencia redujo la incidencia de hipoxia del 21,2 % (103/487) al 2,0 % (10/497) (diferencia de -19,14; intervalo de confianza del 95 %: -23,09 a -15,36; P < 0,001), la depresión respiratoria subclínica del 36,3 % (177/487) al 5,6 % (28/497) (diferencia de -30,71; intervalo de confianza del 95 %: -35,40 a -25,92; P < 0,001) y la hipoxia grave del 4,1 % (20/487) al 0 % (0/497) (diferencia de -4,11 %, -6,26 a -2,48; P < 0,001). Otros eventos adversos relacionados con la sedación no difirieron entre los dos grupos.

Conclusiones: En pacientes con obesidad, la oxigenación a través de CNAF durante la endoscopia gastrointestinal con sedación redujo significativamente las incidencias de hipoxia, depresión respiratoria subclínica e hipoxia grave sin aumentar otros eventos adversos.

Registro del ensayo en ClinicalTrials.gov: NCT04500392.

El artículo original:

Wang L, Zhang Y, Han D, Wei M, Zhang J, Cheng X et al. Effect of high flow nasal cannula oxygenation on incidence of hypoxia during sedated gastrointestinal endoscopy in patients with obesity: multicentre randomised controlled trial BMJ 2025; 388 :e080795 doi:10.1136/bmj-2024-080795 

Disponible en: https://n9.cl/kf7cu4