Efecto de las estatinas en los resultados funcionales neurológicos en pacientes adultos críticos con lesión cerebral traumática: revisión sistemática y metanálisis
No se encontraron pruebas concluyentes que apoyen el uso de estatinas en pacientes adultos críticos con TCE en este momento. Sin embargo, los ensayos fueron limitados y los intervalos de confianza amplios dieron lugar a una incertidumbre significativa de los hallazgos. No se puede descartar un beneficio potencial, lo que subraya la necesidad de un ensayo más grande y bien diseñado. BMJ Open, 19 de febrero de 2025
Antecedentes Las estatinas se consideran una terapia prometedora en la lesión cerebral traumática (TCE) debido a su papel en la mediación de la lesión inflamatoria y otras propiedades endoteliales. Se desconoce si pueden mejorar los resultados de los pacientes.
Objetivos Evaluar el efecto de las estatinas en pacientes críticos con TCE.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Criterios de elegibilidad Ensayos de pacientes adultos con TCE agudo, moderado o grave.
Métodos Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Embase, Cochrane Central y Web of Science en busca de ensayos que compararan el uso de cualquier estatina con placebo u otras intervenciones. El resultado primario fue la Escala de Resultados de Glasgow (GOS o GOS extendida); Los resultados secundarios fueron la mortalidad, la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la estancia hospitalaria. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios de varianza inversa para calcular los cocientes de riesgos (CR) y las diferencias de medias ponderadas. Se evaluó el riesgo de sesgo de los ensayos mediante la herramienta Cochrane de evaluación del riesgo de sesgo y la presencia de heterogeneidad estadística mediante el I2 índice. Los niveles de evidencia para las medidas de efecto resumido se evaluaron utilizando la metodología de Ratinging of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.1
Resultados De los 2418 registros recuperados, 7 ensayos cumplieron con los criterios de elegibilidad. Tres estudiaron simvastatina y cuatro estudiaron atorvastatina. La duración de la intervención osciló entre 2 y 10 días, y los resultados se evaluaron entre el alta de la UCI y los 6 meses. Se consideró que cinco ensayos tenían alto riesgo de sesgo. No se observó una asociación estadísticamente significativa entre las estatinas y el GOS (RR 0,42; IC del 95%, 0,14 a 1,22; dos ensayos; n=84, I2=0%; certeza muy baja) o mortalidad (RR 0,59; IC del 95%, 0,25 a 1,44; tres ensayos; n = 160, I2=0%; certeza muy baja). No se observó ningún efecto significativo para la duración de la estancia en la UCI, mientras que la duración de la estancia hospitalaria se evaluó en un ensayo que mostró una duración más corta.
Conclusión No se encontraron pruebas concluyentes que apoyen el uso de estatinas en pacientes adultos críticos con TCE en este momento. Sin embargo, los ensayos fueron limitados y los intervalos de confianza amplios dieron lugar a una incertidumbre significativa de los hallazgos. No se puede descartar un beneficio potencial, lo que subraya la necesidad de un ensayo más grande y bien diseñado.
Número de registro de PROSPERO CRD42023421227.
el artículo original
Veillette C, Umana M, Gagnon M, et al Effect of statins on neurological functional outcomes in critically ill adult patients with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis BMJ Open 2025;15:e091971. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091971
Disponible en: https://n9.cl/htayp