Efecto de los programas de vacunación sobre la carga de mortalidad en niños y adultos jóvenes en los Países Bajos durante el siglo 20
The Lancet Infect Dis, 9 de febrero de 2016
En el siglo 20, la mortalidad infantil disminuyó rápidamente, y se sugiere con frecuencia que los programas de vacunación son un factor contribuyente. Sin embargo, la cuantificación de esta contribución es objeto de debate o esta ausente. Se presentan los datos históricos de los Países Bajos, que han permitido cuantificar la reducción de la carga de mortalidad infantil para las enfermedades prevenibles por la vacunación en este período en función de la cobertura de vacunación.
Métodos: Se tomaron los datos históricos de mortalidad por causas específicas y específicas por edad del Statistics Netherlands 1903-2012 (para las cohortes holandesas de nacimiento entre 1903-1992), y los datos de cobertura de vacunación desde el inicio de los programas de vacunación de la Dutch Health Care Inspectorate y el Dutch National Institute for Public Health and the Environment. También se obtuvieron datos de nacimiento y migración de las Statistics Netherlands. Se utilizó un método de tiempo de vida media limitada a estimar la carga de la mortalidad por causas específicas entre los niños y los adultos jóvenes para cada cohorte de nacimiento con los años de vida perdidos hasta la edad de 20 años, con exclusión de la migración como variable, porque no afectó los resultados. Para corregir las tendencias a largo plazo, se calculó la contribución de las causas específicas de la carga total de la mortalidad infantil.
Recomendaciones: En el tiempo anterior a la vacunación, la contribución a la carga de mortalidad era bastante constante para la difteria (1,4%), tos ferina (3,8%), y el tétanos (0,1%). Alrededor del inicio de la vacunación en masa, estas contribuciones a la carga de mortalidad disminuyeron rápidamente a casi cero. Observamos patrones similares de la poliomielitis, paperas y rubéola. El número de muertes por sarampión en todo el inicio de la vacunación en los Países Bajos fueron demasiado pocas para detectar un ritmo acelerado de disminución después del inicio de las vacunaciones masivas. Estimamos que los programas de vacunación masiva evitaron 148.000 años de vida perdidos hasta la edad de 20 años (95% intervalo de predicción 110.000 a 201.000) entre los niños nacidos antes de 1992. Esto corresponde a cerca de 9.000 muertes evitadas (6.000-12.000).
Interpretación: Nuestro análisis de mortalidad en las series de tiempo histórico y la cobertura de vacunación, muestra una fuerte asociación entre el aumento de la cobertura de vacunación y la disminución de la contribución de las enfermedades prevenibles mediante la vacunación a la mortalidad general. Este análisis proporciona evidencia adicional de que los programas de vacunación masiva han contribuido a la reducción de la carga de mortalidad infantil.
el trabajo
van Wijhe M, McDonald SA, de Melker HE, Postma MJ, Wallinga J.
Effect of vaccination programmes on mortality burden among children and young adults in the Netherlands during the 20th century: a historical analysis.
Lancet Infect Dis. 2016 Feb 9. pii: S1473-3099(16)00027-X. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00027-X. [Epub ahead of print]