Efecto de un programa de actividad física sobre la movilidad funcional en adultos mayores

Resumen
Antecedentes: las limitaciones de movilidad en la vejez pueden reducir en gran medida la calidad de vida, generar costos sustanciales de atención social y de salud y aumentar la mortalidad. A través del ensayo Retirement in Action (REACT), nuestro objetivo fue establecer si una intervención de envejecimiento activo basada en la comunidad podría prevenir la disminución del funcionamiento físico de las extremidades inferiores en adultos mayores que ya tienen un mayor riesgo de limitación de la movilidad.

Métodos: en este ensayo pragmático, multicéntrico, de dos brazos, simple ciego, de grupos paralelos, aleatorizado y controlado, reclutamos a adultos mayores (de 65 años o más y que no tenían un empleo a tiempo completo) con un funcionamiento físico reducido de las extremidades inferiores (Short Physical Performance Battery [SPPB] con una puntuación de 4 a 9) de 35 prácticas de atención primaria en tres sitios (Bristol y Bath, Birmingham y Devon) en Inglaterra. Los participantes fueron asignados al azar para recibir consejos breves (tres sesiones de educación sobre el envejecimiento saludable) o un programa de actividad física multimodal en grupo de 12 meses (64 sesiones de ejercicio de 1 hora) y mantenimiento del comportamiento (21 sesiones de 45 minutos) a cargo de  una organización benéfica y personal de centros comunitarios o de ocio en las comunidades locales. La aleatorización se estratificó por sitio y adoptó un enfoque de minimización para equilibrar los grupos por edad, sexo y puntuación SPPB, utilizando un algoritmo de aleatorización centralizado en línea. Se enmascaró a los investigadores involucrados en la recopilación y el análisis de datos, pero no a los participantes debido a la naturaleza de la intervención. El resultado primario fue el cambio en la puntuación SPPB a los 24 meses, analizado por intención de tratar. Este ensayo está registrado con ISRCTN, ISRCTN45627165.

Resultados: entre el 20 de junio de 2016 y el 30 de octubre de 2017, 777 participantes (edad media 77,6 [DE 6,8] años; 66 % mujeres; puntuación SPPB media 7,37 [1,56]) fueron asignados aleatoriamente a la intervención (n=410) y control (n=367) grupos. Los datos del resultado primario a los 24 meses fueron proporcionados por 628 (81%) participantes (294 en el grupo de control y 334 en el grupo de intervención). A los 24 meses de seguimiento, la puntuación SPPB (ajustada por la puntuación SPPB inicial, la edad, el sexo, el sitio de estudio y el grupo de ejercicio) fue significativamente mayor en el grupo de intervención (media 8,08 [DE 2,87]) que en el grupo de control (media 7,59 [2,61]), con una diferencia de medias ajustada de 0,49 (IC del 95% 0,06–0,92; p=0,014), que está justo por debajo de nuestra diferencia clínicamente significativa predefinida de 0,50. Un evento adverso estuvo relacionado con la intervención; los eventos adversos no relacionados más comunes fueron afecciones cardíacas, accidentes cerebrovasculares y caídas.

Interpretación: para los adultos mayores en riesgo de limitaciones de movilidad, la intervención REACT mostró que un programa de actividad física y mantenimiento del comportamiento de 12 meses podría ayudar a prevenir el deterioro de la función física durante un período de 24 meses.

Fondos: Instituto Nacional de Investigación en Salud Programa de Investigación en Salud Pública (13/164/51).

El artículo original:

Stathi A, Greaves CJ, Thompson JL, et al. Effect of a physical activity and behaviour maintenance programme on functional mobility decline in older adults: the REACT (Retirement in Action) randomised controlled trial. The Lancet Publica Health March 21, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00004-4

Disponible en: https://bit.ly/3qss5mF