Efecto del programa de vacunación contra el VPH sobre la incidencia de cáncer de cuello uterino y NIC 3 por privación socioeconómica

Resumen

Objetivos: Replicar análisis previos sobre la efectividad del programa inglés de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) sobre la incidencia del cáncer de cuello uterino y la neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 (CIN3) utilizando 12 meses adicionales de seguimiento, e investigar la efectividad en todos los niveles de privación socioeconómica. .

Diseño: Estudio observacional.

Ámbito: Inglaterra, Reino Unido.

Participantes: Mujeres de 20 a 64 años residentes en Inglaterra entre enero de 2006 y junio de 2020, incluidas 29.968 con diagnóstico de cáncer de cuello uterino y 335.228 con diagnóstico de NIC3. En Inglaterra, la vacuna contra el VPH se introdujo a nivel nacional en 2008 y se ofreció de forma rutinaria a niñas de 12 a 13 años, con campañas de actualización durante 2008-10 dirigidas a adolescentes mayores de menos de 19 años.

Principales medidas de resultado: Incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo y NIC3.

Resultados: En Inglaterra, 29.968 mujeres de entre 20 y 64 años recibieron un diagnóstico de cáncer de cuello uterino y 335.228 un diagnóstico de NIC3 entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2020. En la cohorte de nacimiento de mujeres a las que se les ofreció vacunación de forma rutinaria a los 12-13 años, las tasas de incidencia estandarizadas por edad ajustadas de cáncer de cuello uterino y NIC3 en los 12 meses adicionales de seguimiento (del 1 de julio de 2019 al 30 de junio de 2020) fueron, respectivamente, 83,9% (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 63,8 % a 92,8 %) y 94,3 % (92,6 % a 95,7 %) inferior que en la cohorte de referencia de mujeres a las que nunca se les ofreció la vacuna contra el VPH. A mediados de 2020, la vacunación contra el VPH había prevenido aproximadamente 687 (IC del 95 %: 556 a 819) cánceres de cuello uterino y 23.192 (22.163 a 24.220) NIC3. Las tasas más altas se mantuvieron entre las mujeres que vivían en las zonas más desfavorecidas, pero el programa de vacunación contra el VPH tuvo un gran efecto en los cinco niveles de privación. En las mujeres a las que se les ofreció la vacunación de recuperación, las tasas de CIN3 disminuyeron más en las de las zonas menos desfavorecidas que en las más desfavorecidas (reducciones del 40,6% frente al 29,6% y del 72,8% frente al 67,7% para las mujeres a las que se les ofreció la vacunación entre los 16 y 18 años y entre los 14 y 16 años), respectivamente). El fuerte gradiente descendente en la incidencia de cáncer de cuello uterino de mayor a menor privación en el grupo de referencia no vacunado ya no estaba presente entre aquellos a quienes se les ofreció la vacuna.

Conclusiones: La alta eficacia del programa nacional de vacunación contra el VPH observado anteriormente en Inglaterra continuó durante los 12 meses adicionales de seguimiento. La vacunación contra el VPH se asoció con una incidencia sustancialmente reducida de cáncer de cuello uterino y NIC3 en los cinco grupos de privación, especialmente en las mujeres a las que se les ofreció la vacunación de rutina.

El artículo original:

 Falcaro M, Soldan K, Ndlela B, Sasieni P. Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: population based observational study BMJ 2024; 385 :e077341 doi:10.1136/bmj-2023-077341 

Disponible en: https://n9.cl/irmmq