Efectos de las ayudas en la toma de decisiones anticonceptivas basadas en la tecnología: revisión sistemática y metanálisis
El uso de ayudas en la toma de decisiones anticonceptivas basadas en la tecnología para apoyar la toma de decisiones anticonceptivas tiene efectos positivos en el uso y la continuación de los anticonceptivos, el conocimiento y la autoeficacia. No hubo pruebas suficientes para apoyar una conclusión acerca de los efectos sobre otros resultados de la toma de decisiones. Am J Obstet Gynecol, 30 de junio de 2022.
Objetivo : Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los efectos de las ayudas para la toma de decisiones basadas en la tecnología sobre el uso de anticonceptivos, la continuación y los resultados informados por los pacientes y en la toma de decisiones.
Fuentes de datos : Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos OVID MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, CENTRAL, CINAHL, Embase, PsycINFO y SocINDEX desde enero de 2005 hasta abril de 2022. También se incluyeron referencias elegibles de una revisión sistemática concurrente que evaluó la atención anticonceptiva para revisión.
Criterios de elegibilidad de estudios : Los estudios se incluyeron si una ayuda para la toma de decisiones anticonceptivas estaba basada en tecnología (es decir, aplicación móvil/tableta, web o basada en computadora) y evaluaba el uso y/o la continuación de anticonceptivos o los resultados informados por el paciente (conocimiento, autoeficacia , factibilidad/aceptabilidad/usabilidad, conflicto decisional). El protocolo se registró en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (CRD42021240755).
Métodos : Tres revisores realizaron de forma independiente la extracción de datos y la evaluación de la calidad. Los resultados dicotómicos (uso y continuación) se evaluaron con un cociente de probabilidades, mientras que los resultados continuos (conocimiento y autoeficacia) se evaluaron con la diferencia de medias. Se realizaron análisis de subgrupos para el modo de entrega (aplicaciones móviles y de tabletas frente a web y basadas en computadora) y el tiempo de seguimiento (inmediato frente a >1 mes).
Resultados: Esta revisión incluyó 18 estudios que evaluaron 21 ayudas para la toma de decisiones. En general, hubo mayores probabilidades de uso y/o continuación de anticonceptivos entre las usuarias de ayuda para la toma de decisiones en comparación con los controles (odds ratio, 1,27; intervalo de confianza del 95 %, [1,05-1,55]). El uso de ayudas en la toma de decisiones basadas en computadoras y en la web se asoció con mayores probabilidades de uso y/o continuación de anticonceptivos (odds ratio, 1,36; intervalo de confianza del 95 %, [1,08-1,72]) que las ayudas en las decisiones de dispositivos móviles y tabletas (odds ratio, 1,27; intervalo de confianza del 95%, [0,83-1,94]). Los usuarios de ayuda para la toma de decisiones también obtuvieron puntuaciones de autoeficacia estadísticamente más altas (diferencia de medias, 0,09; intervalo de confianza del 95 %, [0,05-0,13]) y puntuaciones de conocimiento (diferencia de medias, 0,04; intervalo de confianza del 95 %, [0,01-0,07]) , con una medición inmediata del conocimiento que tiene una mayor retención que la medición después de 1 mes. Otros resultados se evaluaron de forma descriptiva (p. ej., viabilidad, aplicabilidad, conflicto de decisiones), pero hubo poca evidencia para apoyar una conclusión definitiva. En general, la revisión proporcionó evidencia de nivel moderado sobre el uso y la continuación de anticonceptivos, el conocimiento y la autoeficacia.
Conclusión : El uso de ayudas en la toma de decisiones anticonceptivas basadas en la tecnología para apoyar la toma de decisiones anticonceptivas tiene efectos positivos en el uso y la continuación de los anticonceptivos, el conocimiento y la autoeficacia. No hubo pruebas suficientes para apoyar una conclusión acerca de los efectos sobre otros resultados de la toma de decisiones.
La revisión
Goueth RC, Maki KG, Babatunde A, et al. Effects of technology-based contraceptive decision aids: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022 Jun 30. pii: S0002-9378(22)00526-9. doi: 10.1016/j.ajog.2022.06.050.