Mensajes clave
Las pruebas provenientes de ensayos aleatorizados respaldan el uso de suplementos de vitaminas, minerales y aceite de pescado para reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles
Las personas que usan suplementos tienden a ser mayores, mujeres y tienen una educación superior, ingresos y estilos de vida más saludables que las personas que no los usan.
El uso de suplementos reduce apreciablemente la prevalencia de ingesta inadecuada para la mayoría de los nutrientes, pero también aumenta la prevalencia de ingesta excesiva para algunos nutrientes
Se necesita más investigación para evaluar los efectos a largo plazo de los suplementos en la salud de la población general y en las personas con necesidades nutricionales específicas, incluidas las de los países de ingresos bajos y medianos.
¿Quién usa suplementos?
Los suplementos de vitaminas y minerales tienen un gran mercado mundial, pero nos centraremos en su uso en América del Norte y Europa, donde hay más evidencia sobre los patrones de uso y los resultados de salud.
El uso de suplementos de vitaminas, minerales y aceite de pescado5 es común entre los adultos en América del Norte (fig. 1) .6
La prevalencia del uso ha aumentado para algunos nutrientes individuales; por ejemplo, hubo un aumento de cuatro veces en el uso de suplementos de vitamina D entre los adultos. Adultos estadounidenses de 1999 a 2012, excluyendo la ingesta obtenida de multivitaminas y minerales.7 El uso de suplementos de ácidos grasos omega-3 también aumentó siete veces.7
El uso de suplementos generalmente es menos frecuente en otros países que en los EE. UU. Y Canadá, pero varía ampliamente (por ejemplo, Dinamarca 51%, Corea del Sur 34%, Australia 43%, Reino Unido 36%, España 6%, Grecia 2%). 234
Métodos diferentes para evaluar el uso de suplementos puede contribuir a la diferente prevalencia en países de altos ingresos. Los datos de las encuestas nacionales para el uso de suplementos en la población general siguen siendo escasos para los países de ingresos bajos y medios.
El uso de suplementos varía considerablemente entre los subgrupos de población en América del Norte y Europa. En los EE. UU.,> 70% de los adultos mayores de 65 años usan suplementos8 en comparación con un tercio de los niños y adolescentes.9 Más mujeres que hombres usan suplementos.6 El uso de suplementos se correlaciona positivamente con el nivel educativo y socioeconómico.10 También se agrupa con un estilo de vida saludable factores como no fumar o beber mucho, no tener sobrepeso u obesidad y estar físicamente activo.6 Es importante destacar que las personas que usan suplementos tienden a tener una mejor calidad de dieta general que aquellos que no los usan y su ingesta de nutrientes de los alimentos en su mayoría cumplen con los niveles de consumo recomendados.
¿Se necesitan suplementos?
El uso de suplementos contribuye sustancialmente a la ingesta total de vitaminas y minerales a nivel de la población.13
La ingesta de vitamina B6, tiamina y riboflavina entre los adultos de EE. UU. es al menos cinco veces mayor de los suplementos que de los alimentos, y las ingestas son de 15 a 20 veces más altas para suplementos para las vitaminas B12 y E.6 En consecuencia, el uso de suplementos reduce considerablemente la proporción de la población general con una ingesta inadecuada de nutrientes (recuadro 1).
Recuadro 1 Ingesta de nutrientes en la población: definiciones
Requerimiento promedio estimado es el nivel diario de ingesta de nutrientes estimado para cumplir con el requisito de la mitad de las personas sanas en una población
Ingesta inadecuada de nutrientes: la prevalencia poblacional de ingesta inadecuada se estima como el porcentaje de la población con ingesta de nutrientes por debajo del requerimiento promedio estimado
Ingesta superior tolerable es la mayor ingesta diaria de nutrientes que probablemente no represente ningún riesgo de efectos adversos para la salud de casi todas las personas sanas de una población. A medida que la ingesta aumenta por encima del nivel superior, aumenta el riesgo potencial de efectos adversos.
Ingesta excesiva: la prevalencia poblacional de la ingesta excesiva se estima como el porcentaje de la población con ingesta de nutrientes por encima del nivel superior
Esto es especialmente cierto para las vitaminas y minerales identificados como nutrientes de "déficit" como el calcio y la vitamina D (fig. 2) .14 A pesar del alto uso de suplementos, la ingesta inadecuada de micronutrientes sigue siendo común en los países de altos ingresos, donde los patrones dietéticos son típicamente rico en energía pero pobre en nutrientes.
En países de bajos y medianos ingresos, donde prevalecen deficiencias específicas de micronutrientes (p. Ej., Yodo, hierro, zinc y vitamina A), se recomienda la suplementación cuando los enfoques basados en alimentos, como la modificación de la dieta, la fortificación o el suministro de alimentos no pueden lograr una inadecuada ingesta.15 En los EE. UU. y otros países, el enriquecimiento y enriquecimiento de alimentos como la adición de yodo a la sal, la vitamina D a la leche y las vitaminas B1 y B3 a la harina refinada han contribuido a la eliminación virtual de sus síndromes de deficiencia (bocio, raquitismo, beriberi y pelagra, respectivamente) .1617
El uso generalizado de suplementos de vitaminas y minerales en países de altos ingresos parece contribuir a un aumento en la prevalencia de ingesta de la población por encima del nivel tolerable superior (recuadro 1) .6
Aunque la proporción general de adultos estadounidenses con ingestas por encima del nivel superior es inferior a 5 % para la mayoría de los nutrientes (fig. 2), algunos subgrupos de población pueden tener altas tasas de ingesta excesiva. Por ejemplo, en una encuesta nacional canadiense, más del 80% de los niños de 1 a 3 años que tomaron suplementos dietéticos consumieron vitamina A y niacina a niveles superiores al límite superior.18 En los EE. UU., Se observó una ingesta excesiva de vitamina A (97% ) y zinc (68%) entre los niños pequeños que recibieron suplementos.19 Se carece de evidencia de alta calidad sobre los efectos adversos a largo plazo del consumo excesivo de varios nutrientes, por lo que no está claro si esto es motivo de preocupación.
El articulo
Zhang Fang Fang, Barr Susan I, McNulty Helene, Li Duo, Blumberg Jeffrey B. Health effects of vitamin and mineral supplements BMJ 2020; 369 :m2511
Disponible en https://bit.ly/38dsoas