Eficacia comparativa de las ayudas para la toma de decisiones sobre los exámenes de detección del cáncer

Antecedentes: Las ayudas para la toma de decisiones (AD), en comparación con la ausencia de AD, ayudan a mejorar los aspectos clave de la toma de decisiones compartida, incluido el aumento del conocimiento, la frecuencia de las discusiones y la reducción de los conflictos de decisión. Sin embargo, en las revisiones sistemáticas se notificaron conclusiones variadas sobre la aceptación de los exámenes de detección, y no se ha revisado exhaustivamente qué AD son superiores a las formas alternativas en la toma de decisiones compartidas para los exámenes de detección del cáncer.

Métodos: Se realizó una revisión general de las revisiones sistemáticas. Se realizaron búsquedas en múltiples bases de datos hasta el 31 de diciembre de 2023 de revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios comparativos no aleatorizados (NRCS) de cualquier tamaño que evaluaran una ayuda para la toma de decisiones con el objetivo de facilitar las comunicaciones para la toma de decisiones sobre los exámenes de detección del cáncer. Se realizó una doble selección de resúmenes e informes de texto completo, doble extracción de datos y evaluación de la calidad, y síntesis cualitativa.

Resultados: Las 22 publicaciones elegibles incluyeron 24 revisiones sobre AD de exámenes de detección del cáncer para un solo cáncer específico (8, 8, 7 y 1 sobre cáncer de próstata, mama, colorrectal y pulmón, respectivamente) y tres revisiones sobre múltiples cánceres agregados. Las revisiones individuales se basaron en diferentes diseños de estudios primarios (92 ECA y 37 NRCS); Cada estudio fue citado con poca frecuencia (mediana de citación 2; rango 1-9). Aunque los AD tienen formatos y métodos de entrega variables, las revisiones se centran en general en las comparaciones de uso y no uso. Los AD disminuyeron la intención o la aceptación real de los exámenes de detección del cáncer de próstata y mama, pero los aumentaron para los exámenes de detección del cáncer colorrectal. Los AD se relacionaron con un mayor conocimiento, una elección bien informada y una reducción de los conflictos decisionales, independientemente del tipo de cáncer. Sólo cuatro revisiones sobre la efectividad comparativa entre formatos alternativos de AD (basadas en 14 ECA y 2 NRCS) no lograron concluir sobre el formato específico que era superior a otros.

Discusión: Las ayudas para la toma de decisiones (AD) mejoran la toma de decisiones compartida sobre los exámenes de detección del cáncer al aumentar el conocimiento sobre los exámenes de detección del cáncer y la elección informada y reducir los conflictos en las decisiones, y pueden facilitar la participación individualizada y basada en las preferencias en los exámenes de detección. Los datos comparativos sobre los diferentes AD de los exámenes de detección del cáncer son limitados.

Registro de revisiones sistemáticas: PRÓSPERO, CRD42021235957.

La revisión

Hibino M, Hamashima C, Hirosue M, Iwata M, Terasawa T. Comparative Effectiveness of Decision Aids for Cancer-Screening Decision Making: An Overview of Reviews. J Gen Intern Med. 2024 Sep 4. doi: 10.1007/s11606-024-09001-4.

Disponible en: https://n9.cl/o8jpp