Eficacia comparativa de las vacunas de ARN mensajero contra COVID
El riesgo de desarrollar los diferentes cuadros de Covid-19 dentro de las 24 semanas de la vacunación fue bajo tanto con ARNm-1273 (Moderna) como con BNT162b2 (Pfizer/Biontech), pero los riesgos fueron algo menores con la primera. Este patrón fue consistente en los períodos marcados por el predominio de las variantes alfa y delta. New England Journal of Medicine, 1º de diciembre de 2021.
Resumen
Antecedentes: las vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) BNT162b2 y ARNm-1273 son más del 90% efectivas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19). Sin embargo, se desconoce su efectividad comparativa para una variedad de resultados en poblaciones diversas.
Métodos: emulamos un ensayo objetivo utilizando los registros de salud electrónicos de los veteranos de EE. UU. que recibieron una primera dosis de la vacuna BNT162b2 o mRNA-1273 entre el 4 de enero y el 14 de mayo de 2021, durante un período marcado por el predominio del SARS-CoV-2 B. 1.1.7 variante (alfa). Emparejamos a los receptores de cada vacuna en una proporción de 1: 1 según sus factores de riesgo. Los resultados incluyeron infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) por síndrome respiratorio agudo grave documentado, Covid-19 sintomático, hospitalización por Covid-19, ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) por Covid-19 y muerte por Covid-19. Estimamos los riesgos utilizando el estimador de Kaplan-Meier. Para evaluar la influencia de la variante B.1.617.2 (delta), emulamos un segundo ensayo objetivo que involucró a veteranos vacunados entre el 1 de julio y el 20 de septiembre de 2021.
Resultados: cada grupo de vacuna incluyó a 219,842 personas. Durante 24 semanas de seguimiento en un período marcado por el predominio de la variante alfa, el riesgo estimado de infección documentada fue de 5,75 eventos por 1000 personas (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,39 a 6,23) en el grupo BNT162b2 y 4,52 eventos por 1000 personas (IC del 95%, 4,17 a 4,84) en el grupo de ARNm-1273. El número excesivo de eventos por 1000 personas para BNT162b2 en comparación con mRNA-1273 fue 1,23 (IC95% 0,72 a 1,81) para la infección documentada, 0,44 (IC95% 0,25 a 0,70) para Covid-19 sintomático, 0,55 (IC95% 0.36 a 0.83) para hospitalización por Covid-19, 0.10 (IC95% 0.00 a 0.26) para ingreso en UCI por Covid-19 y 0.02 (IC95% −0.06 a 0.12) para muerte por Covid-19 . El correspondiente exceso de riesgo (BNT162b2 frente a ARNm-1273) de infección documentada durante 12 semanas de seguimiento en un período marcado por el predominio de la variante delta fue de 6,54 eventos por 1000 personas (IC95%, -2,58 a 11,82).
Conclusiones: el riesgo de resultados de Covid-19 a las 24 semanas fue bajo después de la vacunación con ARNm-1273 o BNT162b2, aunque los riesgos fueron menores con ARNm-1273 que con BNT162b2. Este patrón fue consistente en los períodos marcados por el predominio de las variantes alfa y delta. (Financiado por el Departamento de Asuntos de Veteranos y otros).
El artículo original:
Dickerman BA, Gerlovin H, Madenci AL, et al. Comparative Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines in U.S. Veterans. N Engl J Med December 1, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2115463
Disponible en: https://bit.ly/3osFMS1