Eficacia comparativa de los tratamientos no farmacológicos respecto a los farmacológicos en pacientes adultos con trastorno depresivo mayor. Guía de práctica Clinica
Ann Intern Med, 9 de febrero de 2016
Descripción: El Colegio Americano de Médicos (ACP) ha desarrollado esta guía para presentar las pruebas y proporcionar recomendaciones clínicas sobre la eficacia comparativa del tratamiento con antidepresivos de segunda generación versus tratamientos no farmacológicos para el trastorno depresivo mayor en adultos.
Métodos: Esta guía se basa en una revisión sistemática publicada, en idioma Inglés, de los ensayos aleatorizados y controlados desde 1990 hasta septiembre el año 2015, identificados utilizando varias bases de datos, ya través de búsquedas manuales de referencias de los estudios pertinentes. Las intervenciones evaluadas incluyen la psicoterapia, medicinas alternativas y complementarias (incluyendo la acupuntura, ácidos ω-3 los ácidos grasos, S-adenosil-L metionina, hierba de San Juan [Hypericum perforatum]), ejercicio y antidepresivos de segunda generación. Los resultados evaluados incluyeron la respuesta, remisión, la capacidad funcional, la calidad de vida, la reducción de las tendencias suicidas u hospitalizaciones, y los daños. El público objetivo de estas directrices incluye a todos los médicos y a la población diana de pacientes que incluye a los adultos con trastorno depresivo mayor. Para las grados de evidencia de la directriz y las recomendaciones se utilizó el sistema de clasificación guías de práctica clínica de la ACP.
Recomendación: La ACP recomienda que los médicos seleccionen entre cualquiera de ambos: la terapia cognitiva conductual o los antidepresivos de segunda generación para el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor después de discutir los efectos del tratamiento, los perfiles de efectos adversos, el coste, la accesibilidad, y las preferencias con el paciente (Grado: recomendación fuerte, moderada calidad de la evidencia)
el trabajo
Qaseem A, Barry MJ, Kansagara D, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.
Nonpharmacologic Versus Pharmacologic Treatment of Adult Patients With Major Depressive Disorder: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 February 2016] doi:10.7326/M15-2570