Eficacia de la vacuna antineumocócica 23-valente sobre la enfermedad neumocócica invasiva de 2000-17 en ≥65 años en Inglaterra y Gales

EClinicalMedicine, 1 de enero de 2019

Antecedentes:La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es un problema importante de salud pública. La efectividad de la vacuna neumocócica polisacárida 23-valente (PPV23) contra la ENI en los grupos de mayor edad no se conoce completamente. Medimos la efectividad de PPV23 contra la ENI e interpretamos los cambios en la incidencia de la ENI entre 2000 y 2017.

Métodos: La Public Health England lleva a cabo una mejor vigilancia nacional de DPI en Inglaterra y Gales. Se utilizó el método de cohorte indirecto para estimar la efectividad de la PPV23 contra la ENI en individuos de edad ≥65 años elegibles para la vacunación de PPV23 durante 2012-2016. La incidencia de ENI en 2016/17 se comparó con las tasas en los periodos 2000–2003, cuando no se utilizaron rutinariamente ni PPV23 ni vacunas conjugadas neumocócicas en Inglaterra y Gales.

Resultados: La efectividad de la PPV23, independientemente del tiempo transcurrido desde la vacunación, fue del 27% (IC 95%, 17–35) después de ajustar por edad, comorbilidad y año de infección. La efectividad de la vacuna se redujo de manera no significativa (p = 0,13) con el tiempo transcurrido desde la vacunación, del 41% (IC 95%, 23-54) para los vacunados dentro de los dos años previos, al 34% (IC 95%, 16-48) para los vacunados de 2 a 4 años previos, y al 23% (95% CI, 12 a 32) para los vacunados ≥5 años previos. La efectividad de la vacuna no varió significativamente según la edad, pero fue más alta en individuos previamente sanos (45%; IC del 95%, 27–59). La incidencia de ENI para los serotipos PPV23 no incluidos en las vacunas conjugadas neumocócicas no disminuyó después del uso habitual de la PPV23, pero aumentó significativamente desde la introducción de las vacunas conjugadas neumocócicas en 2006.

Interpretación: La vacuna neumocócica polisacárida 23-valente ofrece protección moderada a corto plazo contra la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en adultos mayores. Los serotipos PPV23 comprenden una proporción cada vez mayor de casos de ENI en adultos mayores debido a la sustitución de serotipos después del uso rutinario de vacunas conjugadas neumocócicas en niños.

el trabajo

A. Djennad, M.E. Ramsay, R. Pebody, et al., Effectiveness of 23-ValentPolysaccharide Pneumococcal Vaccine and Changesin Invasive Pneumococcal EClinicalMedicine, https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2018.12.007