Eficacia de la vacuna triple bacteriana acelular en el embarazo

El agregado del componente Pertussis mejora el nivel de anticuerpos maternos e infantiles, con miras a prevenir los casos de tos convulsa del bebé previos a completar su propia vacunación.

JAMA, 9 de octubre de 2018

Resumen

Importancia: la inmunización contra la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap) se recomienda en los Estados Unidos durante las semanas 27 a 36 de embarazo para prevenir la tos ferina infantil que amenaza la vida. La gestación óptima para la inmunización para maximizar las concentraciones de anticuerpos de la toxina pertussis neonatal es desconocida.

Objetivo: determinar las concentraciones de anticuerpos de toxina pertussis en la sangre del cordón umbilical de neonatos nacidos de mujeres inmunizadas y no inmunizadas con la vacuna Tdap durante el embarazo y la edad gestacional óptima para la inmunización para maximizar las concentraciones de anticuerpos neonatales.

Diseño, ámbito y participantes: estudio prospectivo, observacional y de cohorte de recién nacidos a término en Houston, Texas (diciembre de 2013 a marzo de 2014).

Exposiciones: inmunización con Tdap durante las semanas 27 a 36 de embarazo o sin inmunización con Tdap.

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue la media geométrica de la concentración (GMC) de los anticuerpos de toxina pertussis en la sangre del cordón umbilical de neonatos expuestos y no expuestos a Tdap, y las proporciones de neonatos expuestos a Tdap y Tdap con concentraciones de anticuerpos de toxina pertussis de 15 UI / ml o más, 30 UI / ml o más, y 40 UI / ml o más, valores de corte que representan anticuerpos cuantificables o niveles que pueden ser protectores hasta que comience la serie de inmunización infantil. El resultado secundario fue el tiempo de gestación óptimo para que la inmunización alcance los anticuerpos máximos para toxina pertussis.

Resultados: se incluyeron 626 embarazos (edad materna media, 29.7 años; 41% blancos, 27% hispanos, 26% negros, 5% asiáticos, 1% otros; media edad gestacional, 39.4 semanas). Trescientas doce mujeres recibieron la vacuna Tdap con una gestación media de 31.2 semanas (rango, 27.3-36.4); 314 no estaban inmunizados. La GMC de los anticuerpos de la toxina pertussis del cordón neonatal del grupo expuesto a Tdap fueron 47.3 UI / ml (IC95% 42.1-53.2) en comparación con 12.9 UI / ml (IC95% 11.7-14.3) en el grupo sin exposición a Tdap, para una proporción de GMC de 3.6 (IC95% 3.1-4.2; P <.001 los neonatos expuestos a tdap en comparaci con no tuvieron concentraciones de anticuerpos toxina pertussis ui ml o m frente diferencia mayor versus y vs p para cada an la gmc fueron altos cuando se administr vacuna durante las semanas luego disminuyeron alcanzando un semana>

Conclusiones y relevancia: la inmunización con la vacuna Tdap durante el tercer trimestre del embarazo, en comparación con ninguna inmunización, se asoció con concentraciones neonatales más altas de anticuerpos contra la toxina pertussis. La inmunización a principios del tercer trimestre se asoció con las concentraciones más altas.

El artículo original:

Healy CM, Rench MA, Swaim LS, et al. Association Between Third-Trimester Tdap Immunization and Neonatal Pertussis Antibody Concentration. JAMA. 2018;320(14):1464–1470. doi:10.1001/jama.2018.14298

Disponible en: http://bit.ly/2EeXAuQ