Eficacia de las dietas con bajo índice glucémico / carga glucémica en el control de la diabetes
Los patrones dietéticos bajos en índice glucémico o carga glucémica obtuvieron una mejora pequeña pero significativa en los objetivos establecidos de control glucémico, lípidos en sangre, adiposidad e inflamación, más allá del tratamiento concomitante con fármacos para la hiperglucemia o insulina. British Medical Journal, 5 de agosto de 2021.
Resumen
Objetivo: informar la actualización de las guías de práctica clínica de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes para la terapia nutricional.
Diseño: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos: se realizaron búsquedas en Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta el 13 de mayo de 2021.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: ensayos controlados aleatorizados de tres o más semanas que investigan el efecto de las dietas con bajo índice glucémico (IG) / carga glucémica (GL) en la diabetes.
Resultado y medidas: el resultado primario fue la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los resultados secundarios incluyeron otros marcadores de control glucémico (glucosa en ayunas, insulina en ayunas); lípidos en sangre (colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), no HDL-C, apo B, triglicéridos); adiposidad (peso corporal, IMC, circunferencia de la cintura), presión arterial (presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD)) e inflamación (proteína C reactiva (PCR)).
Extracción y síntesis de datos: dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. Se utilizó GRADE (clasificación de la evaluación, el desarrollo y la evaluación de recomendaciones) para evaluar la certeza de la evidencia.
Resultados: se identificaron 29 ensayos comparativos, con 1617 participantes con diabetes tipo 1 y 2, que eran predominantemente pacientes de mediana edad, con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2 moderadamente controlada tratada con medicamentos para la hiperglucemia o insulina. Los patrones dietéticos de IG / GL bajos redujeron la HbA1c en comparación con las dietas de control de IG / GL más altos (diferencia media −0,31% (intervalo de confianza del 95%: −0,42 a −0,19%), P <0,001; heterogeneidad sustancial, I2 = 75%, P < 0,001). También se produjeron reducciones en la glucosa en ayunas, LDL-C, no HDL-C, apo B, triglicéridos, peso corporal, IMC y PCR (P <0.05), pero no insulina en sangre, HDL-C, circunferencia de la cintura o presión arterial. Se observó un gradiente positivo de respuesta a la dosis para la diferencia en GL y HbA1c y para GI dietético absoluto y PAS (P <0,05). La certeza de la evidencia fue alta para la reducción de HbA1c y moderada para la mayoría de los resultados secundarios, con descensos debido principalmente a la imprecisión.
Conclusiones: esta síntesis sugiere que los patrones dietéticos bajos en GI / GL dan como resultado pequeñas mejoras importantes en los objetivos establecidos de control glucémico, lípidos en sangre, adiposidad e inflamación más allá del tratamiento concomitante con fármacos para la hiperglucemia o insulina, predominantemente en adultos con diabetes tipos 1 y 2 moderadamente controlados. La evidencia disponible proporciona una buena indicación del posible beneficio en esta población.
Registro de estudios ClinicalTrials.gov: NCT04045938.
El artículo original:
Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, Cheung A, Khan T A, Blanco S et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2021; 374 :n1651 doi:10.1136/bmj.n1651
Disponible en: https://bit.ly/2VFzcvm