Eficacia de las intervenciones de estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2

BMJ Open, 21 de diciembre de 2016

Resumen

Objetivos: revisar los resultados clínicos de las intervenciones combinadas de dieta y actividad física para poblaciones con alto riesgo de diabetes tipo 2.

Diseño: resumen de revisiones sistemáticas (fechas de búsqueda abril-diciembre 2015).

Ámbito: cualquier nivel de atención; ninguna restricción geográfica.

Participantes:  adultos con alto riesgo de diabetes (según medidas de glucemia, evaluación del riesgo o presencia de factores de riesgo).

Intervenciones: intervenciones combinadas de dieta y actividad física incluyendo ≥2 interacciones con un profesional de la salud, y ≥12 meses de seguimiento.

Medidas de resultado: resultado primario: glucemia, incidencia de la diabetes; resultados  secundarios: cambio de comportamiento, medidas de adiposidad, enfermedad vascular y mortalidad.

Resultados: se identificaron 19 revisiones recientes para su inclusión; 5 con puntuaciones de AMSTAR <8. La mayoría de ellas sólo consideraron ensayos controlados aleatorizados (ECA), y los ECA fueron la principal fuente de datos en el resto. Se incluyeron cinco ensayos en la mayoría de las revisiones. Casi todos los análisis informaron que las intervenciones se asociaron con reducciones netas en la incidencia de la diabetes, medidas de la glucemia y adiposidad, en períodos de seguimiento de hasta 23 años (típicamente <6). En algunos estudios se informaron efectos de pequeño tamaño y efectos potencialmente transitorios, y algunos revisores señalaron que la durabilidad del impacto de la intervención era potencialmente sensible a la duración de la intervención y a la adhesión al cambio de comportamiento. Se informaron con poca frecuencia datos sobre cambio de conducta, enfermedad vascular y mortalidad, y la evidencia del impacto de la intervención en estos resultados fue mínima. La evidencia del efecto de la edad fue mixta, y el efecto del sexo y la etnicidad fueron poco considerados.

Conclusiones: las intervenciones de estilo de vida relativamente prolongadas pueden limitar o retrasar la progresión a la diabetes en el contexto de un ensayo clínico. Sin embargo, los resultados de las intervenciones más limitadas en el tiempo, y las aplicadas en escenarios clínicos de rutina, parecen más variables, de acuerdo con los resultados de los recientes ensayos pragmáticos. Hay poca evidencia del impacto de la intervención sobre los resultados vasculares o los puntos finales de mortalidad en cualquier contexto. Se puede esperar que la implementación en el "mundo real" de las intervenciones de estilo de vida para la prevención de la diabetes conduzca a resultados modestos.

El artículo completo:

Howells L, Musaddaq B, McKay AJ, Majeed A. Clinical impact of lifestyle interventions for the prevention of diabetes: an overview of systematic reviews. BMJ Open. 12 de enero de 2016;6(12):e013806.

Disponible en: http://bit.ly/2htpzuU