Eficacia de un programa de control del peso en línea integrado con el control de la salud poblacional
En los pacientes de atención primaria con sobrepeso u obesidad e hipertensión o diabetes tipo 2, la combinación de control de salud poblacional con un programa en línea obtuvo una pérdida de peso mayor a los 12 meses respecto de la atención habitual o el programa en línea únicamente.JAMA, 3 de noviembre de 2020
Puntos clave
Pregunta ¿Una intervención combinada, incluido un programa de control de peso en línea integrado con el control de la salud de la población (apoyo adicional y alcance del personal no clínico), aumenta la pérdida de peso a los 12 meses entre los pacientes de atención primaria en comparación con el programa en línea solamente y la atención habitual?
Hallazgos En este ensayo aleatorizado por grupos de 840 pacientes con sobrepeso u obesidad y un diagnóstico de hipertensión o diabetes tipo 2, la pérdida de peso media a los 12 meses fue de 1,2 kg en el grupo de atención habitual, 1,9 kg en el grupo de solo programa en línea y 3,1 kg en el programa combinado en línea con el grupo de gestión de la salud de la población. La diferencia en la pérdida de peso entre el grupo de intervención combinado y el grupo de atención habitual o el grupo de solo programa en línea fue estadísticamente significativa.
Significado La combinación de la gestión de la salud de la población con un programa en línea resultó en una pequeña pero estadísticamente significativa mayor pérdida de peso a los 12 meses en comparación con la atención habitual o el programa en línea únicamente.
Resumen
Importancia Los programas en línea pueden ayudar con la pérdida de peso, pero no se han implementado ampliamente en la atención primaria de forma rutinaria.
Objetivo: Comparar la efectividad de una intervención combinada, incluido un programa de control del peso en línea más el control de salud poblacional, con el programa en línea únicamente y con la atención habitual.
Diseño, entorno y participantes: Ensayo aleatorizado por grupos con inscripción desde el 19 de julio de 2016 hasta el 10 de agosto de 2017 en 15 consultorios de atención primaria en los EE.UU. Los participantes elegibles tenían una visita programada de atención primaria y tenían entre 20 y 70 años, un índice de masa corporal entre 27 y menos de 40 y un diagnóstico de hipertensión o diabetes tipo 2. El seguimiento finalizó el 8 de mayo de 2019.
Intervenciones: A los participantes del grupo de atención habitual (n = 326) se les envió por correo información general sobre el control del peso. Los participantes en el grupo de solo programa en línea (n = 216) y el grupo de intervención combinada (n = 298) se registraron para el programa en línea. Los participantes del grupo de intervención combinada también recibieron control de la salud de la población relacionada con el peso, que incluyó apoyo adicional del personal no clínico que monitoreó su progreso en el programa en línea y realizó actividades periódicas de extensión.
Principales resultados y medidas: El resultado principal fue el cambio de peso a los 12 meses en función de los pesos medidos registrados en la historia clínica electrónica. El cambio de peso a los 18 meses fue un resultado secundario.
Resultados: Entre los 840 participantes que se inscribieron (edad media, 59,3 años [DE, 8,6 años]; 60% mujeres; 76,8% blancos), 732 (87,1%) tenían un peso registrado a los 12 meses y fueron imputados los pesos que faltaban del resto de los participantes. Hubo una diferencia significativa en el cambio de peso a los 12 meses por grupo con un cambio de peso medio de –1,2 kg (IC del 95%, –2,1 a –0,3 kg) en el grupo de atención habitual, –1,9 kg (IC del 95%, –2,6 a –1,1 kg) en el grupo de solo programa en línea, y –3,1 kg (IC del 95%, –3,7 a –2,5 kg) en el grupo de intervención combinada (p <0,001). La diferencia en el cambio de peso entre el grupo de intervención combinada y el grupo de atención habitual fue de –1,9 kg (IC del 97,5%, –2,9 a –0,9 kg; p <0,001) y la diferencia entre el grupo de intervención combinada y el grupo de solo programa en línea fue de –1,2 kg (IC del 95%, –2,2 a –0,3 kg; p = 0,01). A los 18 meses, el cambio de peso medio fue de –1,9 kg (IC del 95%, –2,8 a –1,0 kg) en el grupo de atención habitual, –1,1 kg (IC del 95%, –2,0 a –0,3 kg) solo en el grupo de programa en línea, y -2,8 kg (IC del 95%, -3,5 a -2,0 kg) en el grupo de intervención combinada (p <0,001).
Conclusiones y relevancia: Entre los pacientes de atención primaria con sobrepeso u obesidad e hipertensión o diabetes tipo 2, la combinación de control de salud poblacional con un programa en línea obtuvo una pérdida de peso mayor, aunque pequeña pero estadísticamente significativa, a los 12 meses en comparación con la atención habitual o el programa en línea solamente. Se necesita más investigación para comprender la generalización, escalabilidad y durabilidad de estos hallazgos.
Eltrabajo
Baer HJ, Rozenblum R, De La Cruz BA, et al. Effect of an Online Weight Management Program Integrated With Population Health Management on Weight Change: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(17):1737–1746. doi:10.1001/jama.2020.18977