Eficacia de un programa de mindfulness para adultos mayores con dolor de la parte baja de la espalda crónico (lumbalgia)
JAMA Intern Med., 22 de febrero de 2016
El tratamiento del dolor crónico de la parte baja de la espalda (LBP) en los adultos mayores está limitado por los efectos adversos de los analgésicos. Se necesitan opciones de tratamiento no farmacológicas eficaces.
Objetivo: Determinar la eficacia de un programa de mindfulness sobre la mejora de la función y la reducción del dolor en los adultos mayores con dolor lumbar crónico.
Diseño, escenario y participantes: Este ensayo clínico simple ciego, aleatorizado comparó un programa mindfulness (n = 140) con un programa de educación para la salud (n = 142). Fueron reclutados los adultos mayores que residen en el área metropolitana de Pittsburgh que viven en la comunidad desde el 14 de febrero de 2011 al 30 de junio de 2014, con 6 meses de seguimiento completado el 9 de abril de 2015. Los participantes elegibles fueron de 65 años de edad o más con limitaciones parciales de actividad debidas a su dolor lumbar crónico (≥ 11 puntos en el Roland y Morris Disability Questionnaire) y con dolor crónico (duración ≥ 3 meses) de intensidad moderada. Los datos fueron analizados del 1 marzo al 1 de julio de 2015.
Intervenciones: Los grupos de intervención y control recibieron un programa de grupo de 8 semanas, seguido de 6 sesiones mensuales. La intervención fue modelada en el programa Mindfulness-Based Stress Reduction; el programa de control, en los "10 claves" para un envejecimiento saludable.
Principales resultados y las medidas de seguimiento se produjo a la finalización del programa y 6 meses después. La puntuación en el Cuestionario de Discapacidad de Roland y Morris fue el resultado primario y mide limitaciones funcionales debido al dolor lumbar. Dolor (actual, media y más grave en la última semana) se midió con la Numeric Pain Rating Scal. Los resultados secundarios incluyeron la calidad de vida, la auto-eficacia del dolor, y mindfulness. Se realizaron análisis por intención de tratar.
Resultados: De 1.160 personas que se sometieron a cribado, 282 participantes inscritos en el estudio (95 hombres [33,7%] y 187 mujeres [66,3%], con una media [DE] edad de 74,5 [6,6] años). La media al inicio y (SD) de las puntuaciones del Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris de los grupos de intervención y control fueron 15,6 (3,0) y 15,4 (3,0), respectivamente. En comparación con el grupo control, los participantes de la intervención mejoraron un -1.1 puntos adicionales (media, 12,1 frente a 13,1) a las 8 semanas y -0.04 (media, 12,2 vs 12,6) puntos a los 6 meses (tamaños del efecto, -0.23 y -0.08, respectivamente) en el Cuestionario de Discapacidad de Roland y Morris. A los 6 meses, los participantes en la intervención mejoraron en la Numeric Pain Rating Scale de los más graves, las medidas de dolor un -1.8 puntos adicionales (IC del 95%, -3.1 a -0.05 puntos; tamaño del efecto, -0.33) y -1.0 puntos (95% CI, -2,1 a 0,2 puntos; tamaño del efecto, -0.19), respectivamente. Los cambios en la medida de la Numeric Pain Rating Scale del dolor después de la intervención no fueron significativas (-0,1 [IC del 95%, -1.1 a la 1.0] a las 8 semanas y -1,1 [IC del 95%, -2.2 a -0.01] a los 6 meses; tamaño del efecto, -0.01 y -0.22, respectivamente).
Conclusiones y relevancia: Un programa de mindfulness para el dolor lumbar crónico mejora la función a corto plazo y a largo plazo el dolor más severo. La mejora funcional no se mantuvo, lo que sugiere que el desarrollo futuro de la intervención podría centrarse en la durabilidad.
el trabajo
Morone NE, Greco CM, Moore CG, et al. A Mind-Body Program for Older Adults With Chronic Low Back Pain. A Randomized Clinical Trial JAMA Intern Med. 2016;176(3):329-337. doi:10.1001/jamainternmed.2015.8033.
disponible en http://bit.ly/1QLN2xB