Eficacia de una campaña poblacional para reducir el consumo de sal

Resumen

Importancia: el alto consumo de sal está asociado con hipertensión arterial, que es un factor de riesgo modificable principal para enfermedad cardiovascular.

Objetivo: evaluar la asociación de una intervención dirigida por el gobierno, multisectorial y basada en la población con una ingesta reducida de sal y presión arterial en la provincia de Shandong, China.

Diseño, entorno y participantes: este estudio transversal utilizó datos del programa Shandong – Ministerio de Salud para la Acción sobre la Sal y la Hipertensión (SMASH), una intervención de 5 años para reducir el consumo de sodio en la provincia de Shandong, China. Se encuestó a dos muestras representativas de adultos (entre 18 y 69 años) en 2011 (15350 participantes antes de la intervención) y 2016 (16490 participantes después de la intervención) para examinar los cambios en la presión arterial y el conocimiento, las actitudes y los comportamientos relacionados con la ingesta de sodio. Se tomaron muestras de orina de submuestras aleatorias (2024 participantes antes de la intervención y 1675 participantes después de la intervención) para medir la excreción de sodio y potasio. Los datos se analizaron del 20 de enero de 2017 al 9 de abril de 2019.

Intervenciones: campañas en los medios, distribución de cucharas graduadas para medir la sal, promoción de productos bajos en sodio en mercados y restaurantes, y actividades para apoyar la reducción de sodio en el hogar y la educación escolar sobre reducción de sodio.

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue el cambio en la excreción urinaria de sodio. Los resultados secundarios fueron cambios en la excreción de potasio, la presión arterial y el conocimiento, las actitudes y los comportamientos. Los resultados se ajustaron por posibles factores de confusión. Se ponderaron las medias (IC del 95%) y los porcentajes.

Resultados: de los 15350 participantes en la encuesta de 2011, 7683 (50.4%) eran hombres y la edad promedio fue de 40.7 años (IC 95%, 40.2-41.2 años); entre 16490 participantes de 2016, 8077 (50.7%) eran hombres y la edad media fue de 42.8 años (IC 95%, 42.5-43.1 años). Entre los participantes con muestras de orina de 24 horas, 1060 (51.8%) eran hombres y la edad media era 40.9 años (IC 95%, 40.5-41.3 años) en 2011 y 836 (50.7%) eran hombres y la edad media era 40.7 años (IC del 95%, 40,1-41,4 años) en 2016. La excreción de sodio en orina de 24 horas disminuyó un 25% de 5338 mg por día (IC95%, 5065-5612 mg por día) en 2011 a 4013 mg por día (95% IC, 3837-4190 mg por día) en 2016 (P <.001), y la excreción de potasio aumentó 15% de 1607 mg por día (IC 95%, 1511-1704 mg por día) a 1850 mg por día (IC 95% , 1771-1929 mg por día) (P <.001). La presión arterial sistólica media ajustada entre todos los participantes disminuyó de 131.8 mm Hg (IC 95%, 129.8-133.8 mm Hg) a 130.0 mm Hg (IC 95%, 127.7-132.4 mm Hg) (P = .04), y presión arterial diastólica disminuyó de 83.9 mm Hg (IC 95%, 82.6-85.1 mm Hg) a 80.8 mm Hg (IC 95%, 79.4-82.1 mm Hg) (P <.001). El conocimiento, las actitudes y los comportamientos asociados con la reducción de sodio en la dieta y la hipertensión mejoraron significativamente.

Conclusiones y relevancia: los resultados sugieren que una intervención dirigida por el gobierno y basada en la población en Shandong, China, se asoció con disminuciones significativas en la ingesta de sodio en la dieta y una reducción moderada en la presión arterial. Los resultados de SMASH pueden tener implicaciones para la reducción de sodio y el control de la presión arterial en otras regiones de China y en todo el mundo.

El trabajo original:

Xu A, Ma J, Guo X, et al. Association of a Province-Wide Intervention With Salt Intake and Hypertension in Shandong Province, China, 2011-2016. JAMA Intern Med. Published online April 27, 2020. doi:https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0904

Disponible en: https://bit.ly/35gcKKf