Eficacia de una sola dosis de vacuna contra SARS-CoV-2 en mayores de 80 años

Resumen

Antecedentes: en varios países, los regímenes de vacunación de COVID-19 de intervalo extendido ahora se utilizan para acelerar la cobertura de la población, pero la inmunogenicidad relativa de las diferentes vacunas en las personas mayores sigue siendo incierta. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar las respuestas celulares y de anticuerpos de las personas mayores después de una dosis única de la vacuna BNT162b2 (tozinameran; Pfizer-BioNTech) o la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 (Universidad de Oxford-AstraZeneca).

Métodos: los participantes de 80 años o más, que no vivían en un hogar residencial o de cuidados o que necesitaban asistencia para actividades de la vida diaria, y habían recibido una sola dosis de la vacuna BNT162b2 o de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 eran elegibles para participar. Los participantes fueron reclutados a través de redes locales de atención primaria en West Midlands, Reino Unido. Se tomaron muestras de sangre y manchas de sangre seca 5-6 semanas después de la vacunación para evaluar las respuestas inmunitarias adaptativas utilizando el inmunoensayo de electroquimioluminiscencia Elecsys y las respuestas celulares por ELISpot. Los criterios de valoración primarios fueron el porcentaje de respuesta y la cuantificación de la inmunidad adaptativa.

Resultados: entre el 29 de diciembre de 2020 y el 28 de febrero de 2021, se reclutaron e incluyeron en el análisis 165 participantes. 76 participantes habían recibido BNT162b2 (mediana de edad 84 años, IQR 82-89; rango 80-98) y 89 habían recibido ChAdOx1 nCoV-19 (mediana de edad 84 años, 81-87; 80-99). Las respuestas de anticuerpos contra la proteína de pico fueron detectables en 69 (93%) de 74 receptores de la vacuna BNT162b2 y 77 (87%) de 89 receptores de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. Los títulos medios de anticuerpos fueron de 19.3 U / mL (7.4–79.4) en los receptores de la vacuna BNT162b2 y de 19.6 U / mL (6.1–60.0) en los receptores de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 ( p = 0.41). Se observaron respuestas de células T específicas de proteína pico en nueve (12%) de 73 receptores de la vacuna BNT162b2 y 27 (31%) de 88 receptores de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19, y la mediana de las respuestas fue tres veces mayor en la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 receptores (24 puntos por 1 x 106 células mononucleares de sangre periférica) que los receptores de la vacuna BNT162b2 (ocho puntos por 1 x 106 células mononucleares de sangre periférica; p <0.0001). Las respuestas inmunitarias humorales y celulares contra la proteína de pico se correlacionaron en ambas cohortes. Se observó evidencia de infección previa por SARS-CoV-2 en ocho participantes (n = 5 receptores de BNT162b2 yn = 3 receptores de ChAdOx1 nCoV-19), y se asoció con un aumento de 691 veces y cuatro veces en las respuestas inmunes humorales y celulares en toda la cohorte.

Interpretación: las dosis únicas de BNT162b2 o ChAdOx1 nCoV-19 en personas mayores inducen inmunidad humoral en la mayoría de los participantes y se ve notablemente reforzada por una infección previa. Las respuestas celulares fueron más débiles, pero mostraron una mejora después de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 en el punto de tiempo de 5-6 semanas.

Fondos: Consejo de Investigación Médica, Instituto Nacional de Investigación en Salud y Estudios Básicos Nacionales.

El artículo original:

Parry H, Bruton R, Tut G, et al. Immunogenicity of single vaccination with BNT162b2 or ChAdOx1 nCoV-19 at 5–6 weeks post vaccine in participants aged 80 years or older: an exploratory analysis. The Lancet Healthy Longevity: August 11, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00169-0

Disponible en: https://bit.ly/3AEnrVw