Eficacia del ejercicio acuático terapéutico frente a las modalidades de fisioterapia para pacientes con dolor lumbar crónico
En este ensayo clínico aleatorizado, el programa de ejercicio acuático terapéutico produjo un mayor alivio en pacientes con dolor lumbar crónico que las modalidades de fisioterapia y tuvo un efecto a largo plazo de hasta 12 meses. Este hallazgo puede llevar a los médicos a recomendar ejercicio acuático terapéutico a pacientes con dolor lumbar crónico como parte del tratamiento para mejorar su salud a través del ejercicio activo en lugar de depender de la relajación pasiva. JAMA Netw Open. 7 de enero de 2022
Importancia El ejercicio acuático terapéutico se ofrece con frecuencia a pacientes con dolor lumbar crónico, pero sus beneficios a largo plazo no están claros.
Objetivo Evaluar los efectos a largo plazo del ejercicio acuático terapéutico en personas con dolor lumbar crónico.
Diseño, ámbito y participantes Este ensayo clínico aleatorio simple ciego de 3 meses con un período de seguimiento de 12 meses se realizó del 10 de septiembre de 2018 al 12 de marzo de 2019, y el seguimiento del ensayo se completó el 17 de marzo de 2020. Se incluyó en el experimento a un total de 113 personas con dolor lumbar crónico.
Intervenciones Los participantes fueron asignados al azar al grupo de modalidades de ejercicio acuático terapéutico o de fisioterapia. El grupo de ejercicio acuático terapéutico recibió ejercicio acuático, mientras que el grupo de modalidades de fisioterapia recibió estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y terapia térmica con rayos infrarrojos. Ambas intervenciones se realizaron durante 60 minutos dos veces por semana durante 3 meses.
Variables de desenlace El resultado principal fue el nivel de discapacidad, que se midió mediante el Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris; las puntuaciones van de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indican una discapacidad más grave. Los resultados secundarios incluyeron la intensidad del dolor, la calidad de vida, la calidad del sueño, la recomendación de intervención y una diferencia mínima clínicamente importante. Se realizaron análisis por intención de tratar y por protocolo.
Resultados De los 113 participantes, 59 eran mujeres (52,2%) (edad media [DE], 31,0 [11,5] años). Los participantes fueron asignados al azar al grupo de ejercicio acuático terapéutico (n = 56) o al grupo de modalidades de fisioterapia (n = 57), y 98 pacientes (86,7%) completaron el seguimiento de 12 meses. En comparación con el grupo de modalidades de fisioterapia, el grupo de ejercicio acuático terapéutico mostró un mayor alivio de la discapacidad, con diferencias medias ajustadas del grupo de −1,77 (IC del 95%, −3,02 a −0,51; P = 0,006) después de la intervención de 3 meses. −2,42 (IC del 95%, −4,13 a −0,70; p = 0,006) a los 6 meses de seguimiento y −3,61 (IC del 95%, −5,63 a −1,58; p = 0,001) a los 12 meses mes de seguimiento (p <0,001 para la interacción total grupo x tiempo). En el punto de seguimiento de 12 meses, las mejoras fueron significativamente mayores en el grupo de ejercicio acuático terapéutico frente al grupo de modalidades de fisioterapia en el número de participantes que alcanzaron la diferencia mínima clínicamente importante en el dolor (al menos una mejora de 2 puntos en el escala de calificación numérica) (dolor más severo, 30 [53,57%] frente a 12 [21,05%]; dolor promedio, 14 [25%] frente a 11 [19,30%]; y dolor actual, 22 [39,29%] frente a 10 [17,54% ]) y discapacidad (al menos una mejora de 5 puntos en el Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris) (26 [46,43%] frente a 4 [7,02%]). Uno de los 56 participantes (1.8%) en el grupo de ejercicio acuático terapéutico versus 2 de los 57 participantes (3.5%) en el grupo de modalidades de fisioterapia experimentó dolor lumbar y otros dolores relacionados con la intervención.
Conclusiones y relevancia El programa de ejercicio acuático terapéutico produjo un mayor alivio en pacientes con dolor lumbar crónico que las modalidades de fisioterapia y tuvo un efecto a largo plazo de hasta 12 meses. Este hallazgo puede llevar a los médicos a recomendar ejercicio acuático terapéutico a pacientes con dolor lumbar crónico como parte del tratamiento para mejorar su salud a través del ejercicio activo en lugar de depender de la relajación pasiva.
El ensayo
Peng M, Wang R, Wang Y, et al. Efficacy of Therapeutic Aquatic Exercise vs Physical Therapy Modalities for Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2142069. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.42069