Eficacia del rastreo de cáncer de pulmón en poblaciones seleccionadas
Los resultados del estudio británico UKLS muestran reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón a partir del rastreo en pacientes de alto riesgo con una única tomografía computada de baja dosis. Un metaanálisis de nueve ensayos aleatorios proporciona un apoyo inequívoco para la detección del cáncer de pulmón en grupos de riesgo identificados. The Lancet Regional Health Europe, 11 de septiembre de 2021.
Resumen
Antecedentes: el NLST informó una reducción significativa del 20% en la mortalidad por cáncer de pulmón con tres pruebas anuales de CT de dosis baja (LDCT) y el ensayo holandés-belga NELSON indica una reducción similar. Presentamos los resultados del ensayo UKLS.
Métodos: desde octubre de 2011 hasta febrero de 2013, asignamos al azar a 4055 participantes a una única invitación al cribado con LDCT o a ningún cribado (atención habitual). Los participantes elegibles (de 50 a 75 años) tenían una puntuación de riesgo (según calculador del Liverpool Lung Project v2 -LLPv2-) ≥ 4,5% de desarrollar cáncer de pulmón durante cinco años. Se recopilaron datos sobre los casos de cáncer de pulmón hasta el 31 de diciembre de 2019 y las muertes hasta el 29 de febrero de 2020 mediante la vinculación a los registros nacionales. El resultado primario fue la mortalidad por cáncer de pulmón. Incluimos nuestros resultados en un metanálisis de efectos aleatorios para proporcionar una síntesis de las últimas pruebas de ensayos aleatorios.
Resultados: se siguió a 1 987 participantes en la intervención y 1 981 en los brazos de atención habitual durante una mediana de 7,3 años (IQR 7,1-7,6), se diagnosticaron 86 cánceres en el brazo de LDCT y 75 en el brazo de control. Se informaron 30 muertes por cáncer de pulmón en el brazo de detección, 46 en el brazo de control (tasa relativa 0,65 [IC del 95%: 0,41–1,02]; p = 0,062). El metanálisis indicó una reducción significativa en la mortalidad por cáncer de pulmón con una tasa relativa global combinada de 0,84 (IC95%: 0,76 a 0,92) de nueve ensayos elegibles.
Interpretación: el ensayo UKLS de una única LDCT indica una reducción de la muerte por cáncer de pulmón de magnitud similar a los ensayos NELSON y NLST y se incluyó en un metanálisis de nueve ensayos aleatorios que proporciona un apoyo inequívoco para la detección del cáncer de pulmón en grupos de riesgo identificados.
Fondos: Programa de Evaluación de Tecnología de la Salud del NIHR; Programa de investigación de políticas de NIHR; Fundación de cáncer de pulmón Roy Castle.
El estudio original:
Field JK, Vulkan D, Davies MPA, et al. Lung cancer mortality reduction by LDCT screening: UKLS randomised trial results and international meta-analysis. The Lancet Regional Health Europe: September 11, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100179
Disponible en: https://bit.ly/3lirEb5