Eficacia del tratamiento del hipotiroidismo subclínico durante el embarazo

Una revisión de los ensayos clínicos no encontró beneficios del uso de levotiroxina sobre los resultados obstétricos, neonatales o infantiles. Se necesita más investigación antes de respaldar su uso.

BMJ Open, 8 de septiembre de 2018,

Resumen

Objetivo: determinar si en las mujeres con hipotiroidismo subclínico diagnosticado durante el embarazo el tratamiento con levotiroxina en comparación con el control tiene un impacto en los resultados obstétricos o infantiles importantes (específicamente el cociente intelectual) en los ensayos controlados aleatorizados.

Diseño: revisión sistemática y metaanálisis.

Criterios de elegibilidad del estudio: se incluyeron los ensayos aleatorizados que cumplieron con todos los siguientes: (1) informaron datos originales de mujeres con hipotiroidismo subclínico diagnosticadas en el embarazo (según cualquier definición de estudio preespecificado); (2) asignados al azar a levotiroxina o control (placebo o ningún tratamiento); (3) informaron resultados obstétricos y / o resultados del desarrollo neurológico infantil y (4) se publicaron de 1980 a enero de 2018 en inglés o francés.

Fuentes de datos: Medline, EMBASE, CINAHL, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y ClinicalTrials.gov.

Medidas de resultado: resultados obstétricos, neonatales e infantiles que incluyen: aborto espontáneo, hipertensión gestacional, preeclampsia, parto prematuro, modo de parto, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, peso al nacer, edad gestacional al momento del parto, coeficiente de inteligencia infantil y puntajes del neurodesarrollo.

Evaluación de riesgo de sesgo: herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo (modificada) para la Evaluación de la Calidad de los Ensayos Controlados Aleatorizados

Resultados: se incluyeron tres ensayos de bajo a dudoso riesgo de sesgo, con 1837 participantes. Dos estudios fueron metaanalizados para los resultados maternos y neonatales y dos estudios para el coeficiente de inteligencia infantil. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los resultados clínicos con el tratamiento con levotiroxina en comparación con el control.

Limitaciones: solo se identificaron tres ensayos para su inclusión.

Conclusiones: esta revisión, basada en tres ensayos aleatorizados en mujeres con hipotiroidismo subclínico diagnosticado en el embarazo, no encontró evidencia del beneficio de la terapia con levotiroxina en el cociente intelectual obstétrico, neonatal, de la niñez ni en el desarrollo neurológico. La evidencia actual no respalda el tratamiento del hipotiroidismo subclínico diagnosticado en el embarazo.

El estudio completo:

Yamamoto JM, Benham JL, Nerenberg KA, et al. Impact of levothyroxine therapy on obstetric, neonatal and childhood outcomes in women with subclinical hypothyroidism diagnosed in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2018;8:e022837. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022837

Disponible en: http://bit.ly/2Qjh7MF