Eficacia del tratamiento médico para el trastorno bipolar en relación con el suicidio, las autolesiones y el ingreso en un hospital psiquiátrico
El litio se asoció con tasas más bajas de suicidio, autolesiones y reingreso al hospital psiquiátrico en todos los análisis. Con respecto al suicidio, el litio fue superior a ningún tratamiento. Aunque no se puede excluir la confusión por indicación, el litio parece tener mejores resultados en el tratamiento del trastorno bipolar que otros estabilizadores del estado de ánimo. British Journal of Psychiatry, 22 de abril de 2022
Antecedentes
Los estabilizadores del estado de ánimo son el principal tratamiento para el trastorno bipolar. Sin embargo, no está claro qué fármacos tienen los mejores resultados.
Objetivos
Investigar si las tasas de suicidio, autoagresión y hospitalización psiquiátrica en pacientes con trastorno bipolar difieren entre los estabilizadores del estado de ánimo.
Método
Se aplicó un diseño de cohorte a personas de ≥15 años que fueron diagnosticadas con trastorno bipolar y que vivían en Dinamarca durante 1995-2016. El tratamiento con litio, valproato, otros estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos se compararon en análisis entre individuos y dentro de cada individuo, y se ajustaron según las características sociodemográficas y las autolesiones previas.
Resultados
Se incluyeron un total de 33 337 personas con trastorno bipolar (266 900 años-persona). En comparación con las personas que no recibieron tratamiento, las que recibieron litio tuvieron una tasa más baja de suicidio (cociente de riesgos instantáneos 0,40, IC del 95 %: 0,31–0,51). Al comparar los períodos de tratamiento y no tratamiento en los mismos individuos, se encontraron tasas más bajas de autolesiones para el litio (índice de riesgo 0,74, IC del 95 %: 0,61–0,91). Se encontraron tasas más bajas de ingreso en hospitales psiquiátricos para todas las categorías de medicamentos en comparación con los períodos sin tratamiento en los análisis individuales (P <0,001). Las bajas tasas de autolesiones e ingresos hospitalarios por litio en los análisis intraindividuales fueron respaldadas por los resultados de los análisis interindividuales.
Conclusiones
El litio se asoció con tasas más bajas de suicidio, autolesiones y reingreso al hospital psiquiátrico en todos los análisis. Con respecto al suicidio, el litio fue superior a ningún tratamiento. Aunque no se puede excluir la confusión por indicación, el litio parece tener mejores resultados en el tratamiento del trastorno bipolar que otros estabilizadores del estado de ánimo.
El estudio
Fitzgerald, C., Christensen, R., Simons, J., Andersen, P., Benros, M., Nordentoft, M., . . . Hawton, K. (2022). Effectiveness of medical treatment for bipolar disorder regarding suicide, self-harm and psychiatric hospital admission: Between- and within-individual study on Danish national data. The British Journal of Psychiatry, 1-9. doi:10.1192/bjp.2022.54