Eficacia y seguridad de los agentes de disminución de la presión arterial a un cuarto de dosis
Hypertension, 5 de junio de 2017 Las combinaciones de cuarto de dosis podrían proporcionar mejoras en la eficacia y tolerabilidad de la terapia para reducir la presión sanguínea.
Hypertension, 5 de junio de 2017
Existe una necesidad crítica de estrategias de reducción de la presión arterial que tengan mayor eficacia y mínimos efectos secundarios. Las combinaciones de dosis bajas son prometedoras en este sentido, pero hay pocos datos sobre el tratamiento de dosis muy bajas. Por lo tanto, hemos llevado a cabo una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios con al menos un brazo de dosis de un cuarto de dosis y uno de monoterapia con placebo y dosis estándar. Se realizó una búsqueda de los sitios web de Medline, Embase, Cochrane Registry, Food and Drug Administration y European Medicinal Agency. Los datos sobre la presión arterial y los eventos adversos se agruparon utilizando un modelo de efectos fijos, y se evaluó el sesgo mediante el riesgo de sesgo Cochrane. La revisión incluyó 42 ensayos con 20 284 participantes. Treinta y seis comparaciones evaluaron un cuarto de dosis con placebo e indicaron una reducción de la presión arterial de -4,7 / -2,4 mm Hg (P <0,001). Seis comparaciones fueron de doble combinación de cuarto de dosis versus placebo, observando una reducción de la presión arterial de -6,7 / -4,4 mm Hg (P <0,001). No hubo ensayos de combinación triple de cuarto de dosis versus placebo, pero un estudio cuádruple de cuarto de dosis observó una reducción de la presión arterial de -22,4 / -13,1 mm Hg versus placebo (P <0,001). En comparación con la monoterapia con dosis estándar, las diferencias en la presión arterial obtenidas mediante combinaciones de dosis únicas (37 comparaciones), duales (7 comparaciones) y cuádruples (1 ensayo) fueron + 3,7 / + 2,6 (P <0,001), + 1,3 / -0,3 (NS) y -13,1 / -7,9 (P <0,001) mm Hg, respectivamente. En cuanto a los eventos adversos, la terapia de dosis única y doble de cuartao de dosis no fue significativamente diferente de placebo y tuvo significativamente menos eventos adversos en comparación con la monoterapia de dosis estándar. Las combinaciones de cuarto de dosis podrían proporcionar mejoras en la eficacia y tolerabilidad de la terapia para reducir la presión sanguínea.
el trabajo
Alexander Bennett, Clara K. Chow, Michael Chou, Hakim-Moulay Dehbi, Ruth Webster, et al Efficacy and Safety of Quarter-Dose Blood Pressure–Lowering Agents. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Hypertension. 2017;HYPERTENSIONAHA.117.09202