Eficiencia versus minuciosidad en la revisión de medicamentos: un estudio de entrevista cualitativa en atención primaria del Reino Unido
Br J Gen Pract 11 de febrero de 2019 Los centros de salud tendían a priorizar ser eficientes (hacer el trabajo) en lugar de ser minuciosas (hacerlo bien), por lo que la mayoría de las revisiones de medicamentos se realizaron con poca o ninguna participación del paciente, y los medicamentos rara vez se suspendieron o redujeron. Las restricciones de tiempo y recursos son una barrera importante para implementar la guía NICE.
Br J Gen Pract 11 de febrero de 2019
Antecedentes la revisión de la medicación puede mejorar la seguridad de la prescripción y el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) destaca la importancia de involucrar a los pacientes en este proceso.
Objetivo Explorar las perspectivas de los médicos y farmacéuticos sobre cómo se realizaron las revisiones de medicamentos en la práctica general en el Reino Unido.
Diseño y ámbito. Análisis de entrevistas semiestructuradas con médicos de cabecera y farmacéuticos que trabajan en el suroeste de Inglaterra, el norte de Inglaterra y Escocia, muestreados por heterogeneidad. Las entrevistas tuvieron lugar entre enero y octubre de 2017.
Método Las entrevistas se centraron en la experiencia de la revisión de medicamentos. La saturación de datos se logró cuando no surgieron nuevos conocimientos de entrevistas posteriores. Las entrevistas fueron analizadas temáticamente.
Resultados En total, se entrevistaron 13 médicos de cabecera y 10 farmacéuticos. Los médicos y farmacéuticos percibieron la revisión de medicamentos como una oportunidad para mejorar la seguridad de la prescripción. Aunque los entrevistados pensaron que los pacientes debían participar en las decisiones sobre sus medicamentos, las altas presiones de carga de trabajo significaban que la mayoría de las revisiones de medicamentos se realizaban con una participación limitada o nula. Para algunos médicos de cabecera, se realizó una revisión de los medicamentos "de la manera más rápida posible para decir que se realizó". Ambas profesiones percibían a los farmacéuticos como más completos pero menos eficientes en cuanto al tiempo que los médicos de cabecera, y pocos farmacéuticos se involucraban habitualmente en las revisiones de medicamentos, incluso en las prácticas que empleaban a un farmacéutico. Los entrevistados argumentaron que era más fácil continuar con los medicamentos que detenerlos, en particular porque dejar de tomar los medicamentos necesarios para el paciente y esto generó un trabajo adicional.
Conclusión Los centros de salud tendían a priorizar ser eficientes (hacer el trabajo) en lugar de ser minuciosas (hacerlo bien), por lo que la mayoría de las revisiones de medicamentos se realizaron con poca o ninguna participación del paciente, y los medicamentos rara vez se suspendieron o redujeron. Las restricciones de tiempo y recursos son una barrera importante para implementar la guía NICE.
el trabajo
Polly Duncan, Christie Cabral, Deborah McCahon, Bruce Guthrie and Matthew J Ridd Efficiency versus thoroughness in medication review: a qualitative interview study in UK primary care
Br J Gen Pract 11 February 2019; bjgp19X701321. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp19X701321