Ejercicio aeróbico, de resistencia o combinado para adultos mayores obesos

La modalidad de ejercicio combinada es la que mejor preserva la masa muscular y ósea, en pacientes mayores de 65 años que hacen dieta para bajar de peso.

New England Journal of Medicine, 18 de mayo de 2017

Antecedentes: la obesidad es causa de fragilidad en los adultos mayores; sin embargo, la pérdida de peso podría acelerar la pérdida de la masa muscular y ósea relacionada con la edad, y resultar en sarcopenia y osteopenia.

Métodos: en este ensayo clínico en el que participaron 160 adultos mayores obesos, se evaluó la efectividad de varios modos de ejercicio en la reversión de la fragilidad y la prevención de la reducción de la masa muscular y ósea inducida por la pérdida de peso. Los participantes fueron asignados al azar a un programa de control de peso más uno de los tres programas de ejercicios - entrenamiento aeróbico, entrenamiento de resistencia, o entrenamiento combinado aeróbico y de resistencia – o a un grupo de control (sin programa de control de peso o ejercicio). El resultado primario fue el cambio en la puntuación de la Prueba de Rendimiento Físico entre la línea de base y los 6 meses (los puntajes de la escala van de 0 a 36 puntos, las puntuaciones más altas indican un mejor desempeño). Los resultados secundarios incluyeron cambios en otras medidas de fragilidad, composición corporal, densidad mineral ósea y funciones físicas.

Resultados: un total de 141 participantes completaron el estudio. La puntuación de la prueba de rendimiento físico aumentó más en el grupo de combinación que en los grupos aeróbicos y de resistencia (27,9 a 33,4 puntos [aumento del 21%] vs. 29,3 a 33,2 puntos [aumento del 14%] y 28,8 a 32,7 puntos [14%]; P = 0,01 y P = 0,02, respectivamente, después de la corrección de Bonferroni); las puntuaciones aumentaron más en todos los grupos de ejercicio que en el grupo control (P <0,001 para las comparaciones entre grupos). El consumo máximo de oxígeno (mililitros por kilogramo de peso corporal por minuto) aumentó más en los grupos de combinación y aeróbicos (17,2 a 20,3 [aumento del 17%] y 17,6 a 20,9 [aumento del 18%], respectivamente) que en el grupo de resistencia (17,0 a 18,3 [aumento del 8%]) (P <0,001 para ambas comparaciones). La resistencia aumentó más en los grupos de combinación y resistencia (272 a 320 kg [aumento del 18%] y 288 a 337 kg [aumento del 19%], respectivamente) que en el grupo aeróbico (265 a 270 kg [aumento del 4%]) <0,001 para ambas comparaciones). El peso corporal disminuyó en un 9% en todos los grupos de ejercicio, pero no cambió significativamente en el grupo de control. La masa magra disminuyó menos en los grupos de combinación y resistencia que en el grupo aeróbico (56,5 a 54,8 kg [disminución del 3%] y 58,1 a 57,1 kg [disminución del 2%], respectivamente, frente a 55,0 a 52,3 kg [disminución del 5%]), al igual que la densidad mineral ósea en la cadera total (gramos por centímetro cuadrado, 1,010 a 0,996 [disminución del 1%] y 1,047 a 1,041 [disminución del 0,5%], respectivamente, frente a 1,018 a 0,991 [3% de disminución], P<0,05 para todas las comparaciones). Los eventos adversos relacionados con el ejercicio incluyeron lesiones musculoesqueléticas.

Conclusiones: de los métodos estudiados, la pérdida de peso asociada a ejercicio combinado aeróbico y de resistencia fue el más eficaz para mejorar el estado funcional de los adultos mayores obesos.

El estudio original:

Villareal DT, Aguirre L, Gurney AB, Waters DL, Sinacore DR, Colombo E, et al. Aerobic or Resistance Exercise, or Both, in Dieting Obese Older Adults. New England Journal of Medicine. 18 de mayo de 2017;376(20):1943-55.

Disponible en: http://bit.ly/2rjtY7V