Ejercicio para pacientes con depresión mayor: poco efecto
BMJ Open, septiembre de 2017 Los ensayos con menos riesgo de sesgo no sugirieron efectos antidepresivos del ejercicio y no hubo efectos significativos del ejercicio sobre la calidad de vida, la gravedad de la depresión o la falta de remisión durante el seguimiento. Los datos de eventos adversos graves y eventos adversos fueron escasos, no permitiendo conclusiones para estos resultados.
BMJ Open, septiembre de 2017
Objetivos Evaluar los beneficios y los daños del ejercicio en pacientes con depresión.
Diseño Revisión sistemática
Fuentes de datos Se buscaron bases de datos bibliográficas hasta el 20 de junio de 2017.
clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación
Criterios de elegibilidad y resultados Los ensayos elegibles fueron ensayos clínicos aleatorios que evaluaron el efecto del ejercicio en los participantes diagnosticados con depresión. Los resultados primarios fueron la gravedad de la depresión, la falta de remisión y los eventos adversos graves (por ejemplo, suicidio) evaluados al final de la intervención. Los resultados secundarios fueron la calidad de vida y los eventos adversos como lesiones, así como la evaluación de la gravedad de la depresión y la falta de remisión durante el seguimiento después de la intervención.
Resultados Se incluyeron 35 ensayos que incluyeron 2498 participantes. El efecto del ejercicio versus control sobre la gravedad de la depresión fue de -0,66 diferencia de medias estandarizada (DME) (IC del 95%: -0,86 a -0,46; p <0,001;(GRADE): muy baja calidad). Restringiendo este análisis a los cuatro ensayos que parecían menos afectados de sesgo, el efecto desapareció en -0,11 DME (-0,41 a 0,18; p = 0,45; GRADE: baja calidad). El ejercicio disminuyó el riesgo relativo de no remisión a 0,78 (0,68 a 0,90, p <0,001, GRADE: muy baja calidad). Restringiendo este análisis a los dos ensayos que parecían menos afectados de sesgo, el efecto desapareció en 0,95 (0,74 a 1,23; p = 0,78). El análisis secuencial de ensayos excluyó el error aleatorio cuando se analizaron todos los ensayos, pero no se centró en ensayos menos afectados de sesgo. Los análisis de subgrupos encontraron que el tamaño del ensayo y la duración de la intervención se asociaron inversamente con el tamaño del efecto tanto para la gravedad de la depresión como para la falta de remisión. No hubo efectos significativos del ejercicio sobre los resultados secundarios.
Conclusiones Los ensayos con menos riesgo de sesgo no sugirieron efectos antidepresivos del ejercicio y no hubo efectos significativos del ejercicio sobre la calidad de vida, la gravedad de la depresión o la falta de remisión durante el seguimiento. Los datos de eventos adversos graves y eventos adversos fueron escasos, no permitiendo conclusiones para estos resultados.
el trabajo
Krogh J, Hjorthøj C, Speyer H, et al Exercise for patients with major depression: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis BMJ Open 2017;7:e014820. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014820