El 42% de la diabetes tipo 1 se diagnostica después de los 30 años

A pesar del predominio de diabetes tipo 2 en los adultos, entre los 30 y los 60 años siguen apareciendo casos nuevos de diabetes en personas con susceptibilidad genética para diabetes tipo 1.

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 30 de noviembre de 2017

Antecedentes: la diabetes tipo 1 (DT1) generalmente se considera una enfermedad de niños y adultos jóvenes. La susceptibilidad genética a la DT1 de inicio temprano está bien definida y no predispone a la diabetes tipo 2 (DT2). No se sabe con qué frecuencia la susceptibilidad genética a la DT1 conduce a un diagnóstico de diabetes después de los 30 años. Nuestro objetivo fue investigar la frecuencia y el fenotipo de la DT1 en las primeras seis décadas de vida que resulta de una alta susceptibilidad genética.

Métodos: en este análisis transversal, utilizamos una puntuación de riesgo genético de DT1 basada en 29 variantes comunes para identificar individuos de descendencia europea blanca en el Biobank del Reino Unido en la mitad de la población con susceptibilidad genética alta o baja a la DT1. Utilizamos el análisis de Kaplan-Meier para evaluar el número de casos de diabetes en ambos grupos en las primeras seis décadas de vida. Definimos genéticamente la DT1 como los casos adicionales de diabetes que ocurrieron en el grupo de alta susceptibilidad genética en comparación con el grupo de baja susceptibilidad genética. Todos los casos restantes se definieron como DT2. Evaluamos las características clínicas de los grupos con DT1 o DT2 definida genéticamente.

Resultados: 13.250 (3 · 5%) de 379.511 individuos europeos blancos en el Biobank del Reino Unido habían desarrollado diabetes en las primeras seis décadas de vida. 1.286 casos más de diabetes se encontraban en la mitad de la población con alta susceptibilidad genética a la DT1 que en la mitad de la población con baja susceptibilidad genética. Estos casos genéticamente definidos de DT1 se distribuyeron en todas las edades de diagnóstico; 537 (42%) fueron individuos diagnosticados cuando tenían entre 31 y 60 años, lo que representa el 4% (537/12 233) de todos los casos de diabetes diagnosticados después de los 30 años. Las características clínicas del grupo diagnosticado con DT1 cuando tenían entre 31 y 60 años fueron similares a las características clínicas del grupo diagnosticado con DT1 cuando tenían 30 años o menos. Para individuos diagnosticados con diabetes cuando tenían entre 31 y 60 años, las características clínicas de la DT1 diferían de las de la DT2: tenían un IMC más bajo (27,4 kg / m2 [IC95% 26,7-28,0 ] versus 32,4 kg / m2 [32,2-32,5]; p <0,0001), tenían más probabilidades de utilizar insulina en el primer año después del diagnóstico (89% [476/537] frente a 6% [648] / 11 696]; p <0,0001), y tenían más probabilidades de tener cetoacidosis diabética (11% [61/537] frente a 0,3% [30/11 696]; p <0,0001).

Interpretación: la susceptibilidad genética a la DT1 produce diabetes insulinodependiente no relacionada con la obesidad, que se presenta a lo largo de las primeras seis décadas de la vida. Nuestros resultados resaltan la dificultad de identificar la DT1 después de los 30 años de edad debido a la creciente prevalencia de fondo de la DT2. La falla en el diagnóstico de la DT1 de inicio tardío puede tener graves consecuencias porque estos pacientes desarrollan rápidamente dependencia a la insulina.

El artículo completo:

Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, et al. Frequency and phenotype of type 1 diabetes in the first six decades of life: a cross-sectional, genetically stratified survival analysis from UK Biobank. The Lancet Diabetes & endocrinology 2017, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30362-5

Disponible en: http://bit.ly/2A09JRL