Resumen
Objetivo: Evaluar la magnitud y la duración de cualquier efecto protector hipotético de la exposición familiar a un niño con varicela sobre la incidencia relativa del herpes zoster en adultos.
Diseño: Serie de cajas autocontroladas.
Entorno: prácticas generales del Reino Unido que contribuyen al Clinical Practice Research Datalink.
Participantes: 9604 adultos (≥18 años) con diagnóstico de herpes zoster (en atención primaria o registros hospitalarios) entre 1997 y 2018, que durante su período de observación vivieron con un niño (<18 años) con diagnóstico de varicela.
Principales medidas de resultado: incidencia relativa de herpes zoster en los 20 años posteriores a la exposición a un niño con varicela en el hogar en comparación con el tiempo de referencia (en cualquier otro momento, excluyendo los 60 días antes de la exposición).
Resultados: 6584 de los 9604 adultos con herpes zoster (68.6%) eran mujeres. La mediana de edad en el momento de la exposición a un niño con varicela fue de 38.3 años (rango intercuartil 32.3-48.8 años) y el período de observación promedio fue de 14.7 (11.1-17.7) años. 4116 adultos desarrollaron zoster en el período de referencia, 433 en los 60 días anteriores a la exposición y 5055 en el período de riesgo. Después del ajuste por edad, tiempo calendario y temporada, una fuerte evidencia sugirió que en los dos años posteriores a la exposición familiar a un niño con varicela, los adultos tenían un 33% menos de probabilidades de desarrollar zoster (índice de incidencia 0.67, intervalo de confianza del 95% 0.62 a 0.73) en comparación con el tiempo de referencia. En los 10-20 años posteriores a la exposición, los adultos tenían un 27% menos de probabilidades de desarrollar herpes zoster (0,73, 0,62 a 0,87) en comparación con el tiempo basal. Se observó un efecto de refuerzo más fuerte entre los hombres que entre las mujeres después de la exposición a la varicela.
Conclusiones La incidencia relativa de zoster fue menor en los períodos posteriores a la exposición a un contacto doméstico con varicela, con efectos protectores moderados pero duraderos observados. Este estudio sugiere que la estimulación exógena proporciona cierta protección contra el riesgo de herpes zoster, pero no una inmunidad completa, como se supone por las estimaciones de costo-efectividad previas de la inmunización contra la varicela.
El artículo original:
Forbes Harriet, Douglas Ian, Finn Adam, Breuer Judith, Bhaskaran Krishnan, Smeeth Liam et al. Risk of herpes zoster after exposure to varicella to explore the exogenous boosting hypothesis: self controlled case series study using UK electronic healthcare data BMJ 2020; 368 :l6987
Disponible en: http://bit.ly/2uzQCfC