El costo de los medicamentos potencialmente inapropiados para los adultos mayores en Canadá

Antecedentes

Los medicamentos potencialmente inapropiados (MPI, por sus siglas en inglés) son medicamentos en los que los daños pueden superar los beneficios para un individuo determinado. Aunque se recetan en exceso a los adultos mayores, sus costos directos en el sistema de salud están mal descritos.

Métodos

Se trata de un estudio transversal del coste de los MPI para los canadienses de 65 años o más, utilizando criterios adaptados de la Sociedad Americana de Geriatría. Examinamos la información de reclamaciones de medicamentos recetados del Sistema Nacional de Información sobre la Utilización de Medicamentos Recetados en 2021 y la comparamos con 2013. Los niveles generales del gasto anual total ajustado a la inflación en MPI, el costo promedio por exposición trimestral y las exposiciones trimestrales promedio a MPI se calcularon en dólares canadienses.

Resultados

La exposición a la mayoría de las categorías de MPI disminuyó, aparte de los gabapentinoides, los inhibidores de la bomba de protones y los antipsicóticos, todos los cuales aumentaron. Los canadienses gastaron 1.000 millones de dólares en MPI en 2021, lo que supone una reducción del 33,6% en comparación con 2013 (1.500 millones de dólares). En 2021, los mayores gastos anuales se destinaron a inhibidores de la bomba de protones (211 millones de dólares) y gabapentinoides (126 millones de dólares). El monto trimestral gastado en MPI por persona expuesta disminuyó de $95 a $57. En cuanto al coste medio por persona, los opioides y los antipsicóticos fueron los más altos (138 y 118 dólares por exposición). Es posible que se hayan producido algunos ahorros de costes secundarios a una disminución observada del 16,4% en la tasa trimestral de exposición a MPI (de 7301 por 10.000 en 2013 a 6106 por 10.000 en 2021).

Conclusiones

Si bien los gastos en MPI han disminuido en Canadá, el costo general sigue siendo alto. La prescripción de algunas clases gravemente dañinas de MPI ha aumentado, por lo que se necesitan intervenciones dirigidas y escalables.

Puntos clave

• Los medicamentos potencialmente inapropiados (MPI, por sus siglas en inglés) son medicamentos en los que los daños generalmente superan a los beneficios. A nivel mundial, los MPI se recetan en exceso a los adultos mayores; Los datos sobre la carga de los costos de los MPI datan de 2013, datos canadienses. Se necesitan urgentemente datos actualizados para obtener estimaciones más precisas.
• En 2021, los canadienses gastaron 1.000 millones de dólares en MPI, lo que supone un descenso del 33,6% en comparación con 2013 tras ajustar la inflación.
• Algunos ahorros de costos pueden haber resultado de una reducción observada del 16.4% en la tasa de exposición a MPI por cada 10,000 adultos mayores.
• Los MPI más costosos en 2021 fueron los inhibidores de la bomba de protones (211 millones de dólares) y los gabapentinoides (126 millones de dólares).
• Si bien los costos asociados con los MPI han disminuido con el tiempo, las recetas siguen siendo extremadamente comunes entre los adultos mayores y aún quedan ganancias potenciales significativas.

¿Por qué es importante este documento?

A pesar de las directrices de las sociedades especializadas sobre los MPI que se deben evitar en los adultos mayores, la prescripción excesiva es un desafío enorme en América del Norte y, de hecho, en todo el mundo. Se necesitan urgentemente datos actualizados: las clases clave de MPI (por ejemplo, opioides y gabapentinoides) se dejaron fuera de los análisis, los patrones de prescripción han cambiado y las campañas nacionales en Canadá y Estados Unidos han intentado abordar la prescripción excesiva. Nuestro estudio destaca los principales costos de los MPI para el pagador y subraya la necesidad de intervenciones enfocadas y escalables destinadas a promover el uso adecuado de los medicamentos. La prescripción excesiva es problemática en todo el mundo, y las categorías de medicamentos similares son un desafío para varios países. 

el trabajo

Huon J-F, Sanyal C, Gagnon CL, et al. The cost of potentially inappropriate medications for older adults in Canada: A comparative cross-sectional study. J Am Geriatr Soc. 2024; 1-11. doi:10.1111/jgs.19164

Disponible en: https://n9.cl/h4zbg